【摘要】 目的 讨论研究行气管插管气管切开术与常规气管切术并发症的比较。方法 将60例气管切开术患者随机分为A、B两组。A组30例患者行气管插管下气管切开术，B组患者行常规气管切开术。比较两组患者并发症发生情况。结果 手术后各类并发症发生率比较显示行气管插管下气管切开术患者并各种并发症发生率均低于常规器官切开术患者（P
【关键词】 呼吸道梗阻；气管插管下气管切开术；常规气管切开术；比较与影响
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.229
文章编号：1004-7484（2014）-04-1998-01
目前，气管切开术已经广泛应用于临床各科室当中。该手术可在短时间内为患者打开气道，清除分泌物，维持呼吸道通畅，是抢救危重患者生命的重要方式之一。临床普遍用于脑外科、神经内科等危重病人较多科室。手术操作可直接于病人床边进行，但由于解剖部位结构较为复杂，对手术操作者技术水平要求较高，部分患者术后会出现各类并发症，病情较严重患者会导致死亡。目前临床主要以气管插管下气管切开术、常规切开术及微创气管切开术为主要手术方式[1]。为研究气管插管下气管切开术与常规气管切开术后并发症发生情况，特选取60例患者的临床资料进行分析。现将实验结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择我院需行气管切开术患者60例，其中男39例，女21例。年龄45-69岁，平均年龄（57.1±12.2）岁。根据患者病情发展分为A、B两组。A组行气管插管下气管切开术，所有患者年龄44-64岁，平均（54.1±20.9）岁。B组患者行常规器官切开术，年龄46-68岁，平均（57.3±11.2）岁。两组患者入院时一般情况无显著差异具有可比性。
1.2 手术方法 60例患者行常规气管切开术。术前患者取肩膀下垫枕头部后仰位以充分暴露喉部。取颈前正中环软骨下缘至胸骨上两横指处，纵向切开皮肤及组织。纵向分离带状肌，充分暴露甲状腺峡部。继续向上分离，将3至4环器官充分暴露，纵向切开气管呈椭圆形或舌瓣型。最后对患者使用有气囊的一次性气管套管。
1.3 疗效观察 对患者手术后并发症发生种类以及发生人数比较，分析两种手术方式并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P 2 结 果
2.1 两组患者不同手术后各类并发症发生率及人数比较 行气管插管下气管切开术患者并各种并发症发生率均低于常规器官切开术患者（P 3 讨 论
气管切开术目前已经广泛推广至临床各个科室使用。该手术可在病床边直接进行，对于呼吸道发生梗阻，呼吸不畅患者可在短时间内开通气道，维持呼吸畅通，是抢救危重病人呼吸困难的重要手段。但由于手术位置解剖结构较为复杂，较易引发手术后各类并发症，部分严重患者可能会导致死亡。对于操作手术的医护人员来说，严格按照手术规范进行操作，术后进行严格抗感染等措施是降低并发症发生率的关键。
本次研究中两组术后出血患者分别为4例与8例。其原因可能与患者自身体位不恰当或肥胖，手术中不能够完全配合操作者造成切开较仓促或止血不彻底有关；或由于术中对静脉结扎不彻底造成脱落以及切开时伤口过大损伤到周围皮肤组织有关。因此在操作过程中需尽量避免切口过大以及切断甲状腺峡部；对血管进行结扎时需采取缝扎方式。造成皮下气肿两组患者分别为1例与5例。可能与气管切口大而套管较小导致空气从两侧进入或术后剧烈咳嗽，切口缝合过紧致使空气积于皮下有关。手术时应避免切口过长，为患者适当注射镇静药品及局麻药物避免患者发生剧烈咳嗽或其他不适症状。对于脱管患者应每日对套管部位松紧情况进行检查，避免发生打结部位松动发生脱管造成意外。本次实验为研究两种气管切开术术后并发症发生情况特将病人分为两组分别进行手术。结果显示行气管插管下气管切开术患者术后并发症发生率明显低于常规气管切开术患者。在气管插管下进行手术可将呼吸道内各种分泌物进行清除，维持呼吸道通畅[2-5]。另外还可在一定程度上将手术时间延长，进行较为彻底的止血更好的避免术后并发症发生。
综上所述，气管插管下行气管切开术术后并发症发生率低。能够有效为危重病人畅通气道，保持呼吸通畅，提高生存率。同时减少术后各种并发症发生，有效促进患者疾病恢复，提高治疗效率。
参考文献
[1] 王银玉，王晓辉，贾淑艳，等.小切口常规气管切开术的临床观察与探讨[J].中国伤残医学，2009，10（2）：67-68.
[2] 王春娟.气管切开术的两种术式术后并发症观察与分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，18（1）：57.
[3] 魏治宙，张俊，蒲晓兵，等.气管插管下气管切开术与常规气管切开术并发症的比较[J].四川医学，2011，2（3）：405-406.
[4] 欧阳学剑.气管切开的并发症[J].中国医疗前沿，2008，4（2）：13-14.
[5] 毛永军.危重病人气管切开术若干问题探讨[D].浙江大学，2011.