创新课题结题报告
改进针刀治疗技术，提高腰三横突综合征的治疗效果
一． 创新课题研究的背景及意义
1.背景：腰三横突综合是因L3横突尖端的急慢性损伤而引起的腰痛或腰骶部疼痛。此腰椎是腰部活动枢纽，两侧横突最长，所受杠杆作用最大，在其上所附着的韧带、肌肉、筋膜、腱膜承受的拉力也是最大，较其他横突更易产生劳损。腰部用力不平衡时，极易产生腰三横突尖端组织的急、慢性损伤；横突尖端周围出现纤维化，形成瘢痕粘连可引起神经、血管束卡压，出现下腰痛或腰臀部疼痛，是临床常见病多发病。
2.课题意义：随着经济的发展和人民生活水平的提高，本病发病率逐年增高，本病病程长，病情反复，临床疗效效果常不理想，给病人带来较大痛苦。针对目前这一现状，我们采用针刀诊疗技术，并在此基础上改良治疗定点与入路并予手法整复，减少了治疗时间与病人痛苦，提高治疗效果，获得良好的社会、经济效益。
二． 课题流程和内容
1.课题流程：
⑴课题开展前，对门诊病例，周围居民，相关论文进行收集和调研；对腰三横突综合征进行理论学习。
⑵对所收集的资料进行汇总和归类，建立课题框架。规范诊断，治疗流程。记录病例。
⑶病例汇总后，进行统计学分析。
⑷统计学分析后得出课题结论。
2.课题内容：
目的：比较传统针刀治疗与改良针刀治疗腰三横突综合征的效果
方法：收治腰三横突综合征114例，随机分两组，分别采取传统入路和改良治疗
改良针刀治疗方法：采取三部诊断定位⑴神经节段定位，⑵触叩诊体格检查定位⑶影像学定位。治疗：患者俯卧位，腹下垫薄枕，腰三横突压痛点紫药水标点，局部常规消毒。用1%利多卡因局部麻醉，于定点入路，刀口与脊柱纵轴平行，达椎体横突，先纵行切割横突尖2-3下，松解腰大肌粘连，然后调转刀口，于横突上横行松解横突棘肌及横突间韧带1-2下，最后于横突骨面铲切1-2下下松解腰神经后外侧支，术毕，压迫止血3分钟后，做腰前推后拉侧板法，有时可闻响声；作弯腰曲背活动。
三． 课题结论
经过治疗组和对照组两组治疗后结论如下：治疗组64例，总有效率为 96.8%，痊愈率为 89%;对照组 50例，总有效 率为92 %，痊愈率为 58%。治疗组显著优于对照组（X²=13.029，P=0.005）。与对照组比较，P
四． 创新课题的特色
经济效益：针刀治疗时间短，每次在1-3分钟，每位病人总治疗时间小于10分钟。治疗费用：200元/次，通过改进措施，提高了治疗效率，每日可多接
诊5-10名病人。每月多收的治病人即可达到2w左右的增效
社会效益：针刀治疗采用微创、绿色治疗，无药物副作用，病人痛苦小，治疗结束后无需住院。改良后的针刀治疗无论从费用，病人诊疗时间，诊疗痛苦都较其他治疗较明显减少，病人满意度高。
创新性：我们在腰三横突治疗中提出松解在横突尖腰神经后内侧支；及下端横突尖的横突前动脉如何规避这一潜在危险，更好的提高了松解疗法效果，减少了由于“盲视”操作的误伤。在此前的论文中尚未有人提及。