省职院 字（2012）第 号
河南省职工医院护士岗位管理制度（试行）
为了进一步加强护理队伍建设，促进护理队伍的稳定与健康发展，完善护理人员调配制度，充分调动护理人员积极性，根据《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》、《医院感染管理办法》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《医院手术部（室）管理规范》（卫医政发[2009]90号）、《消毒供应中心管理规范》（卫通[2009]10号）、《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）以及卫生厅优质护理服务相关文件要求，结合我院护理工作实际，探索实施护士岗位管理，制定护理人员岗位管理制度。
一、护理岗位设置（附表：河南省职工医院护士初步岗位名录） 1.按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。 2.医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位；临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位；其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。 3.根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。
二、合理配置护士数量
1.按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素
质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。 2.病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际护床比不低于0.4:1；神经内科、神经外科病房0.6:1；每名护士平均负责的患者不超过8个；重症监护病房护患比为3:1；新生儿监护病房护患比为3:1；门（急）诊、手术室护理人员与手术间之比不低于3:1；消毒供应中心护士与开放床位之比为3:100；门（急）诊等部门应当根据急诊室工作量及门诊治疗量等综合因素合理配置护士。
3.根据不同专科特点及护理工作量实行科学的排班制度。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，应适当增加护士人数；护士排班须兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化专业护理。
4.制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。
三、完善绩效考核制度，调动护士积极性
1.建立并实施护士定期考核制度：以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。
2.工作业绩考核：主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况；职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益等情况。护理管理岗位考核还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备等情况；业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。
3.实行岗位绩效工资制度：护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
4.完善护士专业技术资格评价标准：更加注重对护士的工作业绩、技术能力、医德医风、群众满意度等项目的评价。
四、加强护士岗位培训
1.建立并完善护士培训制度。根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作
需要以及职业生涯发展愿望，制定、实施本医院护士的在职培训计划，以加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，以适应临床护理发展的需要。
2.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训应当包括相关法律法规、医院规章制度、护理质量、安全管理、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术操作等，以临床科室带教培训为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。
3.加强专科护士培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训。重点加强重症监护、急诊急救、手术室、消毒供应、母婴保健及预防接种、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干护士培养，提高专业技术水平。
4.加强护理人员培训。从事护理管理岗位的人员，应当按照规定要求参加管理岗位培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。
五、护士岗位设置要求
1、一般临床科室、门诊、医疗辅助科室等护理岗位的设置：以初级职称为主，原则上不设中、高级职称岗位。
2、ICU、CCU、急诊科护理岗位的设置：属于任务重、劳动强度大、职业风险大、技术含量高的岗位配置，争取达到此类岗位配置的中级职称数不低于指标总数的75%，高级职称数不低于指标总数的60%。职称晋升、职务聘任、绩效工资、奖金分配系数确定、先进或优秀的评选优先向这些岗位倾斜。提高ICU、CCU、急诊科等劳动强度大的护理岗位工作护士的夜班补助标准。
3、临床科室护士岗位设置：临床护士岗位分为高级责任护士、初级责任护士、辅助责任护士三级，每月分别按照各层级的考核量表进行考核管理使用。
4、特殊护理单元的护士岗位设置：
（1）手术室护理单元：分手术室质控护士、倒班护士、辅助护士三层级，
每月分别按照各层级的考核量表进行考核管理使用。
（2）门诊部护理单元：分门诊各诊室护士、门诊导诊护士、门诊输液大厅护士三类，每月分别按照相应的考核量表进行考核管理使用。
（3）消毒供应中心护理单元：分消毒供应质控护士、消毒供应普通护士两个层级，每月分别按照相应的考核量表进行考核管理使用。
（4）急诊护理单元：分急诊质控护士、急诊倒班护士、急诊辅助护士三个层级，每月分别按照相应的考核量表进行考核管理使用。
附表：河南省职工医院护士初步配置岗位名录
二〇一二年五月二十二日