主要内容：
小儿保健：生长发育规律；体格增长常用指标及其意义；免疫程序。
新生儿及患病新生儿：正常新生儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、
新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、
新生儿脐炎、新生儿低钙血症。
营养性疾病：营养不良；维生素D 缺乏性佝偻病，维生素D 缺乏性手足搐搦。 消化系统：小儿口炎；小儿腹泻；小儿液体疗法。
呼吸系统：小儿上呼吸道感染；小儿肺炎。
循环系统：先天性心脏病。
血液系统：营养性缺铁性贫血；营养性巨幼红细胞性贫血。
泌尿系统：急性肾小球肾炎；原发性肾病综合征。
神经系统：化脓性脑膜炎。
传染病患儿：麻疹、水痘、猩红热。
结核病患儿：原发型肺结核。
常见急症：小儿惊厥；充血性心衰。
小儿保健
一、一般知识
1、儿科护理学的研究范围：小儿生长发育、小儿营养喂养、儿童保健、疾病预防、临床疾病护理。
2、特点：抱婴儿时应注意保护头部；小儿骨骼比较柔软并富有弹性，故长期受外力影响时容易变形，应避免肢体长期负重和受压；新生儿皮肤、黏膜表层薄而娇嫩，容易损伤和感染，故应做好皮肤护理和口腔护理。
3、免疫与预防：母体IgM 不能透过胎盘，易患革兰阴性细菌感染；新生儿虽可通过胎盘从母体获得IgG ，但6个月之后，来自母体的IgG 浓度下降，自身合成IgG 的能力一般要到6-7岁才达到成人水品；婴幼儿局部分泌型IgA 也缺乏，易患呼吸道和胃肠道感染，可从母乳内获得分泌型IgA 。
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小儿各期：
胎儿期、新生儿期、（围生期）、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
三、小儿生长发育
1、规律：
连续性和阶段性：婴儿期最快，青春期又迅速加快；
各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育领先，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快后回缩； 顺序性：上→下、近→远、粗→细、低级→高级、简单→复杂。
个体差异性。
2、体重：1-6个月：体重（kg ）=出生体重+月龄*0.7；
7-12个月：体重（kg ）=6+月龄*0.25
2-12岁：体重（kg ）=年龄*2+8
3、身长：2-12岁：身高（cm ）=年龄*7+70
4、头围：反应脑和颅骨的发育程度，较小提示脑发育不良，增长过快提示脑积水。
5、胸围：1岁以后 胸围-头围=岁数-1cm 。
6前囟：出生时对边中点连线1.5-2.0cm ，1-1.5岁闭合；
早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于维生素D 缺乏症、先天性甲状腺功能减低症； 饱满反应颅内压增高，见于脑积水患儿；凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟：出生时已闭合或很小，最迟于出生后6-8周闭合。
颅骨缝：生后3-4个月闭合。
脊柱：新生儿时仅轻微后凸，3个月能抬头时出现劲椎前凸，6个月会坐时呈胸椎后凸，
1岁能走时出现腰椎前凸。6-7岁时候这些弯曲被韧带固定。
7、牙齿的发育：
乳牙：共20个，一般6个月起（4-10个月）开始出乳牙，2-2.5岁出齐，2岁以内乳牙数
目约等于月龄减4-6.
恒牙：共32个，6岁左右开始出恒牙即第一磨牙。
8、脑的发育：胚胎时期神经系统首先形成，脑的发育最为迅速。
9、脊髓的发育：出生时已较成熟，胎儿时脊髓下端达第2腰椎下缘，4岁时下端上移至第1
腰椎。婴幼儿做腰椎穿刺时以4-5腰椎间隙为宜。
10、运动功能的发展：三翻六坐，七滚八爬周会走。
11、感知觉
四、小儿营养与喂养
1、能量的需要：基础代谢所需、食物的特殊动力、活动、生长、排泄。
日龄一周的婴儿需60kcal/kg（250kJ/kg）；
2-3周约100kcal/kg（418kJ/kg）；
1岁以内婴儿每天需110kcal/kg（460kJ/kg）；
以后每增加3岁约减去10kcal/kg（40kJ/kg）；
15岁为60kcal/kg（250kJ/kg）。
2、水：小儿代谢旺盛，需水量相对较多。婴儿每日需水量约为150ml/kg，以后每3岁约减
少25ml/kg，至成人每日需40-45ml/kg。
3、母乳喂养：初乳（产后7天内），过渡乳（产后6-10天），成熟乳（11天-9个月），晚乳
（10个月以后）。婴儿6个月逐渐减少哺乳次数，10-12个月断奶，最迟不超过18个月。
4、辅食的添加：4-6个月开始添加辅食。
五、计划免疫
1、注射疫苗：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。
2、注意事项：卡介苗2个月以上的婴儿及成人接种前需接受结核菌素试验（PPD ），阴性反
应者可以接种。
3、预防接种的反应及处理。
新生儿和新生儿疾病的护理
一、正常新生儿的护理
1、新生儿是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。正常足月儿是指胎龄≥37周并≤42周，出生体重≥2500g 并≤4000g ，无畸形或疾病的活产婴儿。
2、根据胎龄分类：足月儿、早产儿、过期产儿
3、根据出生体重分类：正常体重儿、低出生体重儿、巨大儿
4、新生儿喂养：早吸吮、早开奶（出生半小时内）。
5、皮肤护理：新生儿沐浴室温26-28℃，关闭门窗，水温39-41℃，先放凉水，后放热水。
6、新生儿保暖：分娩室温26-28℃，母婴同室温度22-24℃。新生儿每4小时测一次体温，如果体温不能保持正常值（36.5-37.5℃），则加盖毛毯。
7、臀部护理：大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净。
8、新生儿的特殊生理状态：生理性体重下降，生理性黄疸，乳腺肿大，假月经，马牙。
二、早产儿的护理
1、环境：室内温度24-26℃
2、保暖：维持体温在36.5-37℃，头部应戴绒布帽。
3、合理喂养：出生体重在1.5kg 以上而无青紫者，可出生后2-4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg。喂养后，患儿宜取右侧卧位。
4、预防出血：早产儿易缺乏维生素K 依赖凝血因子，出生后应补充维生素K ，肌内注射维生素K 1，连用3日，预防出血症。
5、预防感染：沐浴后用75%乙醇消毒局部皮肤。做好脐带护理。
三、新生儿窒息的护理
1、临床表现：
轻度（青紫）窒息：1分钟Apgar 评分4-7分，皮肤呈青紫色，心率减慢（80-120次/分）；肌张力好，四肢稍屈。
重度（苍白）窒息：1分钟Apgar 评分0-3分，皮肤苍白，口唇暗紫，心率
2、治疗原则：按A （清理呼吸道）、B （建立呼吸，增加通气）、C （维持正常循环）、D （药物治疗）、E （评价）步骤进行复苏。维持正常循环用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压100次，按压深度为胸部下陷1-2cm 。
3、保暖，在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30-32℃的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热。
四、新生儿缺氧缺血性脑病的护理
1、病因：围生期窒息是最主要的病因。
2、表现：常见的主要为意识改变及肌张力变化。
3、治疗原则：支持疗法；控制惊厥（首选苯巴比妥，20mg/kg）。治疗脑水肿：控制输入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇。
五、新生儿颅内出血的护理
1、病因：主要因缺氧或产伤引起，不适当地输注高渗液体、频繁吸引和气胸等，新生儿肝功能不足，凝血因子不足也是相关原因。
2、脑脊液检查：急性期为均匀血性和皱缩红细胞，蛋白含量明显增高。
3、护理措施：保持绝对静卧，抬高床头，尽量减少对患儿移动和刺激。
六、新生儿黄疸的护理
1、生理性黄疸：出生后2-3天开始，5-7天达到高峰，10-14天消退。
2、病理性黄疸：新生儿溶血症出生后24小时出现黄疸，并迅速加重；感染引起的黄疸变重、发展快，血清胆红素迅速增高，或每日上升大于85umol/L(5mg/dL)且黄疸持续时间过长或退而复现。
3、胆红素脑病：当血清胆红素>342umol/L（20mg/dL），可引起胆红素脑病（核黄疸），患儿出现精神反应差，食欲缺乏，据乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。 4辅助检查：血清总胆红素浓度>205umol/L(12mg/dL)；
血清结合胆红素浓度>34umol/L(2mg/dL)。
七、新生儿寒冷损伤综合征的护理
1、硬肿发生顺序为：（小腿→大腿外侧→）下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
2、复温：是治疗护理的关键措施，原则是循序渐进，逐步复温。
肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿放入30℃暖箱中，根据体温恢复情况，将箱温调至30-34℃的范围内，6-12小时恢复正常体温。
肛温
八、新生儿脐炎
1、病因：常见金黄色葡萄球菌。
2、临床表现：轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红，可有少量浆液，重者脐部及脐周皮肤明显红肿发炎性分泌物多并带有臭味。
3、护理措施：轻者可用安尔碘或碘伏及75%酒精消毒，重者遵医嘱应用抗生素；洗澡时注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水，用75%酒精消毒并保持局部干燥。
九、新生儿低钙血症的护理
1、临床表现：症状多出现在生后5-10天，主要是神经、肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦。
2、辅助检查：血清总钙
3、护理措施：发生惊厥，遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或推注10%葡萄糖酸钙2ml/（kg*次），速度1ml/min。如心率低于80次/min，应该暂停注射。一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25%-50%硫酸镁湿纱布局部湿敷，以免造成组织坏死。
营养性疾病患儿的护理
一、营养不良
1、 喂养不当是导致营养不良的主要原因。
2
1、是由于维生素D 缺乏导致钙、磷代谢紊乱，产生的一种以谷歌病变为特征的全身慢性营养性疾病。
2、日光照射不足是引起本病的主要因素。
3、临床表现分为四个时期（各期临床表现要熟悉）：初期、激期、恢复期、后遗症期.
4、补充维生素D 和钙剂：活动期轻症患儿口服维生素D ，一般剂量为每日2000—4000IU ，连服一个月，若症状好转即改为预防量400IU/d。
5、维生素D 的预防剂量一般为每日400IU 。双胎、早产等可增加哦至每日800IU 。
6、注意增加患儿日光照射。不要让患儿坐、站、走的时间过长。
7、下肢可做肌肉按摩，“O ”形腿按摩外侧肌群，“X ”形腿按摩内侧肌群。
三、营养性维生素D 缺乏性手足搐搦症
1、由于维生素D 缺乏，引起血钙降低，神经肌肉兴奋性增高。
2、血总钙浓度低于1.75—1.88mmol/L或离子钙浓度降低至1.0mmol/L以下时，可出现惊厥、喉痉挛、手足搐搦的表现。因此，离子钙浓度降低是引起以上表现的直接原因。
3、惊厥：无热惊厥最常见。
4、喉痉挛：两岁以下小儿多见，是最危险的发作形式。
5、治疗原则：首先用镇静剂控制惊厥、喉痉挛等危急症状，尽快补充钙剂。
6、常用地西泮（安定）肌肉注射或静脉推注，或苯巴比妥纳肌肉注射来控制惊厥。
7、喉痉挛发作时应立即将舌头拉出口外，并可在上下磨牙之间放置牙垫，以防舌头被咬伤。
8、惊厥发作时给10%葡萄糖酸钙5—10ml ，加10%葡萄糖10—20ml 系时候缓慢静脉推注，注射时间不少于10分钟。
消化系统疾病患儿的护理
一、小儿消化系统解剖生理特点
1、食管：新生儿食管长约10cm ，1岁时11—12cm ，5岁时16cm ，学龄儿童20—25cm 。
2、胃：水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育良好，易发生溢乳。
3、消化酶：3个月以下小儿唾液淀粉酶分泌较少，不宜过早添加淀粉类辅食。
二、口腔炎
1、鹅口疮：又名雪口病，为白色念珠菌感染所致。患处不痛、不流涎，一般无全身症状。
2、疱疹性口腔炎：由单纯疱疹病毒感染所致。口角及唇周皮肤可有疱疹，局部疼痛，出现流涎、拒食、烦躁，颌下淋巴结常肿大。
3、溃疡性口炎：由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染。局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，局部淋巴结肿大。
4、护理：保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水，用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺清洗溃疡面，鹅口疮用2%碳酸氢钠溶液清洗。
5、按医嘱局部涂药：疱疹性口腔炎和溃疡性口腔炎患处可涂2.5—5%金霉素鱼肝油或1%复方甲紫溶液；鹅口疮用1%甲紫溶液或制霉菌素涂患处。
三、小儿腹泻病
1、6个月至2岁婴幼儿的发病率高。
2、感染因素：病毒以轮状病毒为主，细菌常见为大肠杆菌，真菌性的以白色念珠菌最为常见。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。
3、表现：轻型腹泻多为饮食不当或肠道外感染所致，精神尚好，无明显脱水及电解质紊乱，
主要为胃肠道症状。
重型腹泻多由肠道内感染所致，表现有全身症状；胃肠道症状（大便次数每日10
至数10次）；脱水（等渗、低渗性脱水）；代谢性酸中毒；低钾血症；低钙
和低镁血症（在脱水和酸中毒被纠正后可出现）。
4、常见护理问题：体温过高、体液不足。
5、腹泻患儿除严重呕吐者暂时禁食（4—6小）外，一般原则上不需要禁食。
6、液体疗法（重要）
7、臀部皮肤护理：局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻。
8、不同病因所致腹泻特点：
轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，常见于6个月—2岁小儿。
大肠埃希菌肠炎：多发生在5—8月份气温较高季节。
非病理性腹泻：其中生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，不影响生长发育。
四、小儿液体疗法及护理（重要，需要会计算，了解常用的几种溶液）
1、小儿年龄越小，体液总量相对越多，主要是间质液的比例较高。
2、脱水：脱水程度（轻度、中度、重度）；脱水性质（等渗、低渗、高渗）。（会判断）
3、低钾血症。
4、酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。
5、液体疗法：常用溶液及其配置、补液的原则和方法、补液注意事项。
呼吸系统疾病患儿的护理
一、小儿呼吸系统特点
1、各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率。
2、小儿主要依靠膈肌运动，故呈腹式呼吸。
3、小儿肺活量为50—70ml/kg。
4、婴幼儿呼吸道黏膜表面抵抗细菌及病毒能力的分泌型IgA 处于较低水平，因而小儿易患呼吸道感染。
二、小儿急性上呼吸道感染
1、病因：90%由病毒引起，如合胞病毒、流感病毒等。也可由细菌引起，最常见的为溶血性链球菌。肺炎支原体也可引起感染。
2、一般类型上感：全身症状、鼻咽部症状。
3、特殊类型上感：咽—结合膜热：病原体为腺病毒。是多发生在春、夏季的以发热、咽炎、
结合膜炎为特征的急性传染病，病程1—2周。
疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A 组病毒，好发于夏秋季。特点是在咽
腭弓、悬雍垂和软腭上有多个2—4mm 疱疹。病程1周左右。
4、如鼻塞妨碍患儿吸吮，可在哺乳前15min 用0.5%麻黄素滴鼻。
5、体温每4小时测量一次，若超过38.5℃，给予物理或药物降温。
6、小儿急性支气管炎体温多在38.5℃左右，2-4天即退热。
三、小儿肺炎
1、支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。
2、病因：细菌感染以肺炎球菌多见，病毒感染以呼吸道合胞病毒多见。
3、临床表现：
急性肺炎3个月，迁延性肺炎为1—3个月。
轻症肺炎：大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状，早期不明显，以后可闻
及固定的中、细湿啰音。
重症肺炎：呼吸系统症状；全身中毒症状；循环系统（可出现心肌损害和心衰）；神经系统
（烦躁和嗜睡）；消化系统（纳差、腹泻、呕吐、腹胀；有中毒性肠麻痹时候，腹胀严重，使膈肌太高，加重呼吸困难）。
4、并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿等。
5、不同病原体所致肺炎的特点：
腺病毒肺炎：起病急，多呈稽留热。
金黄色葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿，可引起迁徙化脓性病变易发生肺脓肿、脓胸、
脓气胸、肺大泡等。
支原体肺炎：年长儿用青霉素三天无效及其临床表现可判断为肺炎支原体肺炎。
6、治疗原则：早期、联合、足量、足疗程，用药持续到体味正常后5—7天，临床症状基本消失后3天。
7、室温维持在18—22℃，湿度55%—65%为宜。
8、凡有缺氧症状，应立即给氧，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5—1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2—4L/min，氧浓度40%。
9、防治心力衰竭：纠正心衰最有效的药物是洋地黄制剂（注意此类药物的使用方法及其副作用）。
循环系疾病患儿的护理
一、小儿循环系统的特点
1、心脏胚胎发育的关键时期是胚胎2—8周，此期间如受到某些物理、化学和生物因素的影响，则易引起心血管发育异常，造成先天畸形。
2、卵圆孔在出生后5—7个月解剖上大多闭合。
3、动脉导管在出生后3—4个月80%的婴儿以及1岁时95%的婴儿形成解剖上的闭合。
4、新生儿收缩压平均60—70mmHg ，1岁70—80mmHg ，2岁以后收缩压按照公式计算，收缩压=年龄*2+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3。
二、先天性心脏病
1、先天性心脏病是小儿时期最常见的心脏病。
2、分类：
左向右分流型（潜伏青紫型）：室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
右向左分流型（青紫型）：法洛四联症、大动脉错位。
无分流型（无青紫型）：主动脉缩窄、肺动脉狭窄。
3、室间隔缺损：左向右分流，一般无青紫，体格检查胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音。
4、房间隔缺损：左向右分流，表现为气促，乏力和影响生长发育，缺损大者由于肺循环充血，易患肺炎。体检胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ—Ⅲ收缩期喷射性杂音。胸透可见肺门“舞蹈”征。治疗一般在3—5岁进行房间隔缺损修补术，严重肺动脉高压晚期发生艾森曼格综合征时为手术禁忌症。
5、动脉导管未闭：左向右分流。当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称差异性发绀。体检胸骨左缘2、3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期。周围血管征阳性，包括水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。治疗：出生后1周内用吲哚美辛（消炎痛）以促进导管关闭。
6、法洛四联症：是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由4种畸形组成：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。临床主要表现为青紫，患儿多有蹲踞症状、杵状指。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。严重者可引起突然昏厥、抽搐。体检胸骨左缘第2—4肋间可闻及Ⅱ—Ⅲ级喷射性收缩期杂音。典型者心影呈靴型。常见并发症为脑血栓、脑脓肿、急性细菌性心内膜炎和红细胞增多症或相对性贫血。缺氧发作时的紧急处理：发作轻者，置患儿于膝胸位即可缓解；重者需皮下注射吗啡0.1—0.2mg/kg，并及时吸氧和纠正酸中毒等；此外可口服普萘洛尔（心得安）预防其发作。
7、先心病的护理：保证睡眠和休息；法洛四联症患儿缺氧发作时置于膝胸卧位，给予吸氧；法洛四联症患儿血液粘稠度高，易形成血栓，注意补充充足液体；服用洋地黄药物前数脉搏
1分钟，应避免与其他药物同服，如服用维生素C 时，应间隔30分钟以上，观察中毒反应(胃肠道、神经、心血管) 。
血液系统疾病患儿的护理
1、是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是小儿贫血中最常见的一种。
2、铁的摄入不足是导致缺铁性贫血的主要原因。
3、任何年龄均可发病，6个月至2岁最多见。
4、一般表现：发病缓慢，皮肤、黏膜逐渐苍白，以口唇、口腔黏膜及甲床较为明显。
5、血象检查：红细胞体积小，含红色素低。
6、补铁治疗：口服铁剂，选用二价铁盐。
7、铁剂服用注意事项：小剂量开始，两餐间服用；与稀盐酸合剂、维生素C 同服，利于吸收，与茶叶、牛奶、钙同服影响吸收；会出现牙齿黑染，使用吸管可预防。
8、铁剂疗效观察：如有效，则3—4天后网织红细胞升高。血红蛋白正常2个月再停药。
三、营养性巨幼红细胞性贫血
1、是由于维生素B 12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
2、本病以6个月—2岁幼儿多见，起病缓慢。
3、治疗：补充维生素B 12和叶酸是关键。叶酸缺乏者多吃绿色蔬菜、水果；维生素B 12缺乏者多吃动物肝、肾、肉类、禽蛋及海产品；进食同时可复用维生素C 或钙片以促进叶酸吸收。
泌尿系统疾病患儿的护理
一、小儿泌尿系统特点
1、正常婴儿每日排尿量为400-500ml ；幼儿为500-600ml ；学龄前儿童为600-800ml ；学龄儿童为800-1400ml 。
2、婴幼儿每日尿量少于200ml ，学龄前儿童少于300ml ，学龄儿童少于400ml ，即为少尿。每日尿量少于50ml 为无尿。新生儿每千克体重少于0.5ml/h即为无尿。
3、急性泌尿系统感染多由上行、血行感染引起，局部泌尿系统症状不明显，全身症状为主。
二、急性肾小球肾炎
1、主要为A 组β溶血性链球菌中的“致肾炎菌株”感染后引起的免疫复合物性肾炎。
2、临床表现：
一般病例：水肿、少尿、血尿、高血压
严重病例：部分患儿在疾病第2周内可出现下列严重症状：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。
3、休息：一般卧床休息2周内；待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失后可在室内轻度活动，并可户外散步；在1-2个月内活动量宜加限制；病后3个月避免剧烈活动；Addis 计数正常则恢复正常生活。
三、原发性肾病综合征
1、典型病例的四大特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，不同程度水肿，高胆固醇血症。
2、单纯性肾病：多于2-7岁骑兵，男女比例2:1，主要表现为水肿，开始眼睑、面部水肿，随后波及全身，呈凹陷性。
3、尿液分析：尿蛋白定性多为+++～++++，24小时尿蛋白定量>0.05～0.1g/kg
4、常见护理问题：体液过多
5、治疗和护理：严重水肿和高血压时须卧床休息；水肿患儿要限制盐的摄入（
神经系统疾病患儿的护理
一、化脓性脑膜炎
1、病原菌：新生儿及两个月以下的小婴儿以革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌为主；3个月至3岁的小儿以流感嗜血杆菌及肺炎链球菌多见；脑膜炎双球菌脑膜炎（即流行性脑脊髓膜炎）在流行季节各年龄组均可发病，以年长儿为多见。
2、本病主要经呼吸道分泌物或飞沫传播。
3、多数化脓性脑膜炎的致病菌是由血行播散而来的。
4、临床表现：主要症状为突起高热。神经系统的表现有：脑膜刺激征、颅内压增高、部分或全身性惊厥发作、局限性神经系统体征。
5、脑脊液检查：压力升高、外观浑浊；白细胞总数显著增多。
6、应用抗生素2-3天后复查脑脊液。病原菌未明时，目前主张用头孢三嗪100mg/（kg*d）或头孢噻肟200mg/（kg*d）。
7、绝对卧床休息，床头抬高15°-30°。
常见传染病患儿的护理
一、麻疹
1、麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
2、病人是唯一传染源，通过飞沫直接传播。
3、表现：眼睑水肿，结膜充血，畏光流泪。在下磨牙相对应颊粘膜上有白色麻疹黏膜斑。发热后3-4天出疹，持续3-5天，出疹部位：耳后发际→面→颈→躯干→四肢→手心足底。始为淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。
4、并发症：喉炎、中耳炎、脑炎、结核病恶化、营养不良、维生素A 缺乏症等。
5、检查：用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM 抗体，是诊断的标准方法。
6、护理：忌乙醇擦浴、冷敷；勤剪指甲。
10、预防传播：呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症延至疹后10天。接触的易感者隔离观察21天，对8个月以上未患过的小儿可接种疫苗。
二、水痘
1、是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见的急性出疹性疾病。
2、为飞沫传播或直接接触传播。自发病前1-2天直至结痂为止，有很强的传染性。
3、顺序演变：红斑疹→丘疹→疱疹→脓疱→结痂。皮疹分布以躯干及头部为主，呈向心性分布，首发于躯干。同一区域皮肤可见丘疹，新、旧疱疹和干痂同时存在。
4、水痘患儿隔离至疱疹全部结痂。密切接触者应检疫3周。
5、阿昔洛韦是目前首选抗水痘-带状疱疹病毒的药物。
6、水痘的皮疹容易发痒，应保持患儿双手清洁。指甲要剪短。非破溃疱疹处，可涂炉甘石
洗剂或5%碳酸氢钠溶液；疱疹破溃处可涂1%龙胆紫。
三、猩红热
1、有产热红疹毒素的A 组β型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。
2、传染源：猩红热患儿、A 组链球菌咽炎病人；健康带菌者；通过空气飞沫传播。
3、表现：
前驱期：草莓舌，2-3天后转变成红草莓舌（杨梅舌）
出疹期：特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，口周苍白圈，巴氏线。
恢复期；
4、治疗：首选青霉素。
5、护理：皮肤半脱落处可用剪刀修去，勿强剥；应住院或家庭隔离，至症状消失，咽拭子培养3次阴性后，可解除隔离；密切接触者应检疫7-12天。
结核病患儿的护理
一、原发型肺结核
1、胸部X 线检查是筛查小儿结核病重要手段之一。
2、结核杆菌湿热65℃30分钟可灭活，干热100℃20分钟可灭活；痰液需5%石炭酸或20%漂白粉浸泡24小时可以灭活。
3、症状：一般起病缓慢，可有低热、盗汗等结核中毒症状；婴幼儿及症状较重者可突起高热，但一般情况良好。
4、X 线检查：典型哑铃“双极影”。
5、护理：高热量高维生素高蛋白质饮食，以增加机体抵抗力促进组织修复。有些药物对肝肾有损害，应定期检查尿常规和肝功能。对疾病活动期患儿实施呼吸道隔离，对患儿的分泌物、餐具等消毒处理。
6、抗结核药物治疗原则：早期、适量、联合、全程、规律。
常见急症患儿的护理
一、小儿惊厥
1、典型表现：突然意识丧失，面部四肢呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，持续时间为数秒至数分或更长。
2、局限性抽搐：新生儿及婴儿惊厥不典型，多为微小动作，如反复眨眼，一般意识清楚。
3、热性惊厥：主要发生在6个月至3岁小儿；急骤高热开始后12小时内；可伴有发作性短暂嗜睡；在一次热性疾病中大多只发作一次，可在以后的热性疾病中再次发作；没有神经系统异常体征，热退一周后脑电图正常。
4、治疗要点：
镇静止惊：首选地西泮，苯巴比妥钠是新生儿惊厥首选药；苯妥英钠适用于癫痫持续状态（地西泮无效时）；吗啡能够抑制呼吸中枢，会引起婴儿呼吸暂停等问题，故选择镇静止惊药时不宜选择吗啡、可待因等药物。
对症治疗：高热者给予物理或药物降温，脑水肿者可静脉应用甘露醇。
5、预防窒息：发作时立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物；遵医嘱给予镇静药物。预防外伤：惊厥发作时在小儿上下臼齿之间放牙垫，防止舌咬伤；床边放床档以防坠床；专人守护，以免发作时受伤。
二、充血性心力衰竭
1、小儿1岁以内发病率最高。
2、年长儿心衰的症状与成人相似，表现在：心排量不足，体循环淤血，肺静脉淤血。
3、婴幼儿常出现喂养困难、烦躁多汗、哭声低弱等。
4、治疗要点：卧床休息，烦躁患儿适当给予镇静剂，限制水钠摄入；洋地黄药物，最常用地高辛；利尿剂；血管扩张剂。
5、低钾、高钙时可增加洋地黄的毒性反应，应多给患儿进食含钾丰富的食物，以免低血钾。
6、护理：患儿取半卧位；轻者给予低盐饮食，重者给予无盐饮食，尽量减少静脉输液或输血；急性肺水肿时应给20%-30%酒精湿化的氧气吸入。
7、洋地黄的毒性反应是心率减慢、各型心律失常等。因此每次用药前数脉搏1分钟，婴儿脉率小于90次/分，年长儿小于70次/分时应暂停用药并报告医生；当出现心率过慢、心律失常、食欲减退、黄试、视力模糊、头晕等毒性反应时，停服洋地黄，并通知医生处理。
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