中药透皮吸收促进剂的研究与发展
摘要；中药以其自身独特的优势倍受药学界的关注，中药透皮吸收促进剂已成为经皮给药研究的热点之一。研究较多的中药透皮吸收促进剂有薄荷醇、冰片、精油类等多种中药提取物，应用中可单独作用，也可与化学透皮吸收促进剂联合使用。对中药促透机制的研究也是当前药学界的热点之一。在概述这些研究成果的基础上，就中药透皮吸收促进剂的开发提出一些思路。
经皮给药系统（transdermal delivery systems，TDS）是指经皮肤给药而起全身治疗作用的控释制剂。TDS是一种极有前途的剂型，其研究已成为第3代药物制剂开发研究的中心内容之一。但是，由于皮肤的屏障作用，以及药物本身的理化性质等原因，很多药物穿过皮肤的通透率很低，经皮到达体内的药物很难达到有效的治疗浓度。透皮吸收促进剂（penetration enhancers，PE）的应用，为TDS的研究与应用带来了契机。PE已成为增加药物透皮吸收的首选方法，是许多药物TDS研究中的重要环节。近年来，化学PE的应用和透皮机制研究已经比较成熟，中药PE的研究也在研究者的努力下，以其具有时滞短、效果好、副作用小等优点，显示出广阔的发展前景。
中药PE的应用近况
中药PE的研究起步较早，1989年Williams等发现植物油具有透皮吸收促进作用。其后，使用植物挥发油（包括萜类及芳香族化合物等）作为PE的研究日益引起人们的重视。在中药促进剂研究领域，化学成分相对复杂的中药挥发油和提取物一直是研究的重点之一。这类研究多以化学 PE氮酮为对照，比较促渗效果。从20世纪90年代初开始，相关报道很多，主要为薄荷醇、冰片和精油类等。
薄荷醇：在中药促进剂中，薄荷醇是目前研究较多的一类物质。薄荷醇为中药薄荷蒸馏提取的单萜类物质。可对水杨酸、抗生素、5－氟尿嘧啶、曲安缩松、双氯灭痛等10多种药物有良好的促渗作用。Kunta等研究了不同浓度的香芹酚、沉香醇、薄荷醇和d－柠檬烯对心得安的促渗作用，随浓度的升高，四者都不同程度缩短了滞后时间，其中薄荷醇对心得安的促渗效果最好。王晖等用体外透皮实验比较了薄荷醇和氮酮单独使用以及合用时对水杨酸的透皮影响。结果提示，单用时薄荷醇对水杨酸的促透作用比氮酮强，二者合用时促运作用并不比单独使用强，甚至可降低促透效果。王晖等还用相似的方法研究了薄荷醇和冰片对双氧灭痛的经皮透过作用，并将二者与氮酮的保透作用进行比较。结果表明：薄荷酸、冰片对双氯灭痛的透过量有显著的促渗作用，但与氮酮相比促渗作用较弱，而时滞较短。因此，薄荷醇和冰片可望作为PE在某些药物的TDS中应用。许卫铭等通过薄荷醇和氮酮对甲硝唑进行透皮作用比较，发现含2％薄荷醇和2％氮酮均能促进甲硝唑透过皮肤（P
冰片：冰片为龙脑、异龙脑混合消旋体，几乎不溶于水，易溶于醇。具有芳香开窍，止痛消炎的功效，能引药由肌表直达凑理。冰片本身可作为透皮药物，又是一种很好的PE。周成萍等研究了氮酮和冰片对雷公藤涂膜剂中有效成分雷公藤甲素透皮吸收的促进作用，结果表明两者均能促进雷公藤甲素的透皮吸收，且两者合用能产生协同作用，促透效果最好。朱健平等通过改良的Franz双室渗透装置以家兔在体试验和人体皮肤苍白试验进行药物活体透皮试验证明，在整体兔试验中，龙脑能使水杨酸经皮吸收增加；在志愿者前臂内侧试验中，龙脑能提高醋酸曲安奈松的生物利用度；在离体蛇蜕皮吸收试验中，龙脑能增加甲硝唑、氟尿嘧啶的透皮吸收，并存在剂量效应关系，提出龙脑是一种有效的透皮促进剂。孙亦群等在将传统中药制剂九分散改制成喷雾剂的过程中，通过透皮吸收实验发现，3％的冰片对样品溶液的促渗效果最好，其最佳处方为：20％样品乙醇溶液+3％冰片+5％甘油，再次证明冰片是有效的透皮促进剂。
精油类：精油类的中药促进剂种类很多，如杜香萜烯、枫香油、当归挥发油、丁香挥发油、桉叶油等。李凤龙等从细叶杜香中提取到一种油状液体Lepaloine，经体外透皮吸收试验，效果与氮酮相似。并进一步发现它能促进安定、丹参酮等药物的透皮吸收。李蓓等以氮酮为对照，研究了枫香油对5种药物的透皮促渗作用。结果显示：枫香油有良好的促渗作用，甚至优于氮酮，值得进一步深入研究和开发。蔡贞贞等以阿魏酸为指标成分，用体外透皮实验考察了当归所含挥发油对阿魏酸透皮吸收的影响。结果表明：1％， 2％，3％当归挥发油对阿魏酸的透皮吸收均有促透作用，其中以2％浓度促透作用较强，并且强于同浓度的冰片。沈崎等采用裸鼠皮肤为试验模型，并以氮酮作为对照，研究了丁香挥发油、丁香油酚、丁香提取物对5－氟脲嘧啶的经皮透过作用。结果显示：丁香对5－氟脲嘧啶有显著的促进作用，丁香挥发油的增渗倍数为不含促进剂对照组的110倍，丁香油酚为107倍，丁香提取物为18倍，氮酮为97倍，表明丁香挥发油、丁香油酚的促渗作用强于氮酮。李娟等研究了精油类促进剂对非诺洛芬钙经皮渗透的影响，体外渗透实验表明；桉叶油＞薄荷素油＞桉叶油+丙二醇＞松节油＞月桂氮酮＞油酸。精油类促进剂可明显增加非诺洛芬钙的经皮吸收，其渗透系数和增渗倍数，均比其他促进剂大；在上述促进剂中丙二醇对该药引起的时滞最大。陈鸿清等在制备盐酸尼卡地平的凝胶骨架控释贴剂（NC）的实验中，发现不同促渗剂对NC的促渗效果为：桉叶油＞松节油＞冬青油＞薄荷素油，进一步研究发现5种浓度桉叶油的促渗作用以3％最强，时滞以5％最短，桉叶油的促渗作用与其浓度不存在依赖关系，表明3％桉叶油为该贴剂的最佳透皮促渗剂。沈琦等研究了不同浓度的肉桂油、高良姜油、丁香油等与乙醇、丙二醇合用对苯甲酸透皮吸收的影响，结果表明，肉桂油、丁香油、丁香酚、高良姜油对苯甲酸均具有一定的促渗作用，其中1％肉桂油效果为好。挥发油与乙醇、丙二醇合用，使苯甲酸的累积渗透量增大，但渗透系数减小，说明乙醇、丙二醇与肉桂油、丁香油合用对苯甲酸无协同作用。
此外，李中东等研究了桉油对丙酸氯倍他索乳膏（CBT）经皮渗透和吸收作用，结果表明桉油可加快CBT经皮渗透速度，也能增加皮层中CBT量，但有饱和性。因此建议CBT乳膏以少加（＜0.5％）或不加桉油为好。并且提出外用激素类乳膏（尤其是那些病人需要大面积、长期使用的制剂）应慎加促透剂。
其他：相宏幸等用ddy系雄性小鼠腹部皮肤的 Franz扩散他，以日本局方中的亲水软膏作为基底液，结果小豆蔻丙酮提取物能促进脱氧皮醇的吸收，且经硅胶柱层析法分离后进行上述试验，证明松油醇以及乙酸松油醇为活性成分。难波恒雄等在进行生药浴液的研究时发现，川芎醚提取物中藁本内酯、senkyunolide、蛇床内酯、丁烯基呋内酯、新蛇床内酯均具有皮肤渗透作用，且川芎醚提取物、挥发油成分、甲醇提取物以及0.4％的藁本内酯均能明显促进安息酸的透皮吸收，且这种作用与温度有关，在40℃时效果最佳，但对水溶性物质甘露醇的促进作用却不明显。川穹水提取物对安息酸的透皮吸收几乎没有促进作用，提示川芎中的促渗成分主要为挥发油。郝葆花等以肉桂醇提取物与另一芳香提取物按4.00：1.85比例混合而成C2－中药促进剂，使用时稀释为6％浓度，用ICR小鼠腹部皮肤以及简易透皮吸收样品池，分另以3％氮酮和未加促渗剂的扑热息痛液作对照，考察C2－中药促进剂对扑热息痛透皮吸收的影响。试验证明，C2－中药促进剂和氮酮都能明显地增加扑热息痛的透皮渗透量，且增渗倍数无明显差异。但C2－中药促进剂比氮酮起效快，即时滞短得多。这些中药提取物的研究，发表相对较早，但后续研究进展不足是其弱点。
中药PE与化学PE的联合应用
多种促进剂按一定比例合用，多数可以达到单一促进剂无法达到的效果，但也有合用后效果较单用差的报道、目前尚末找到相关规律，具体效果要根据试验结果确定。报道的中药PE和化学PE的联合应用主要有以下几种。
桉油+丙二醇：李娟等研究了挥发油类促进剂对噻吗洛尔贴剂的透皮吸收促进作用。结果表明：桉油、松节油、薄荷素油及与丙二醇的复合物均能有效地促进噻吗洛尔的渗透。并首次发现2％桉油与丙二醇（1：1）混合物为最佳 PE，其促渗作用比3%氮酮与丙二醇（1：3）混合物要强。
薄荷醇+氮酮：崔燎等用体外透皮试验考察了薄荷醇对氯霉素经皮吸收的影响。结果表明：薄荷醇均能显著促进氯霉素的经皮吸收，其作用与氮酮相似，且在给药36h 后，其作用似比氮酮更强；而1％薄荷酸与1%氮酮合用时，比两者单独应用更强，提示两者合用具有协同作用。王晖等研究发现，薄荷醇和氮酮联用比单独用任一种对吲哚美辛和双氯芬酸钠的促透效果更明显，但时滞比单独用薄荷醇要长。徐伟等研究发现薄荷醇与乙醇含用对水杨酸的透皮吸收有促进作用，其中0.5％的薄荷醇、70％的乙醇溶液在 PH4.5时，对水杨酸的促渗效果最好。但是薄荷醇促进水杨酸的透皮吸收是作用于角质层还是作用于真皮层，还有待进一步的研究。
薄荷醇+氮酮+丙二醇：王晖等用含薄荷醇的复合促透剂对盐酸氯丙嗪透皮吸收作用进行研究，发现2％薄荷醇+4％氮酮+5％丙二醇+60％乙醇（浓度为75％）组成的复合促透剂，对盐酸氯丙嗪的体外透皮吸收具有显著的促进作用。氮酮和丙二醇是经常一同使用的促渗剂，少量丙二醇的加入可影响皮肤多层亲油层和连续性通道，从而增加药物的渗透性。但加入薄荷醇后其促渗机制如何，尚待进一步研究。许卫铭等在研究促进剂对双氯芬酸钠的促透作用时发现，单独使用薄荷醇和氮酮虽有明显的促透作用，但显效较慢，而薄荷醇和氮酮、丙二醇联合使用时，促渗效果更加明显，显效速度也明显加快，2h后就出现显著差异。提示薄荷醇－氮酮、薄荷醇－丙二醇系统为一种促透作用很强的二组分系统。
氮酮+薄荷油+辅助促进剂：马晓微等为探讨不同的软膏基质对阿昔洛韦（ACV）透皮性能的影响，设计了4 种不同基质的处方，实验证明，4种不同基质软膏中ACV的释放速率与透皮速率均大于商品ACV软膏，提示由卡巴浦、丙二醇、薄荷油、氮酮及辅助促进剂组成的基质是性能较好的ACV促进剂。
桉树脑+乙醇：Magnusson等研究了促透剂对一种三肽促甲状腺素释放激素（TRH）的透皮吸收的影响。50% 乙醇的加入可增加TRH的透皮量，以3％桉树脑、香芹醇或薄荷醇加上47％乙醇都能更快使药物达到稳态透皮通量，其中桉树脑+乙醇的效果最为显著。
中药PE促透机制的研究
Megumi等研究认为，挥发油及植物油类等多属萜（烯）类化合物，作用于皮肤后可不同程度地改变皮肤的理化性质及皮肤的正常生理结构，增加其通透性，其毒性弱于人工合成品。此外。关于中药PE促透机制的研究主要有：
薄荷脑：张志平等在扫描电镜下观察到，用薄荷脑实验组的胎儿皮肤皱折增多，角质层局部断裂脱屑，翻卷呈破棉絮状，表皮细胞间隙加宽，毛囊口扩展，毛干的毛小皮剥脱而变细。提示薄荷脑促扑热息痛的透皮吸收机制与改变表皮结构密切相关。
桉叶油：在对桉叶油中主要成分桉油精促透视制的研究中，采用差示扫描热分析法检查1，8－桉油精处理过的水合胼胝类脂模拟的皮肤角质层，发现类脂热转变峰前移或消失，表明桉叶油可能对类脂双分子层结构有作用，能够增加脂质分子排列的紊乱度和流动性。张志燕等模拟皮肤类脂成分制备类脂液晶，采用偏振光显微镜、差示扫描热分析、X－射线衍射及折射率等方法研究桉叶油与类脂液晶之间的相互作用。结果表明，桉叶油的加入可使液晶结构发生改变，在较高浓度时，桉叶油渗透进入液晶结构中，打乱甚至破坏液晶高度有序排列的结构，但不影响类脂分子本身的结构，这可能是桉叶油促透的原因之一。
油酸：Naik等研究了油酸的促透机制。体外研究表明，油酸的促透机制主要是脂质液化（lipid fluidization）和脂质相分离（lipid phase separation）。Naik等采用衰减全反射远红外分光光度计考察油酸在人体内的作用方式，结果证明了体外实验的结论，并且发现脂质相分离作用可能起着主导作用。
杜香萜烯：金红花等采用傅里叶变换红外光谱－衰减全反射法测定皮肤经不同浓度的杜香萜烯处理后角质层成分的变化，发现杜香菇烯主要作用于角质层的角蛋白，使角蛋白的构型发生改变而起促进透皮吸收作用。
其它：平其能等用傅里叶红外变换光谱研究了丁子香酚、D－1，8－萜二烯和薄荷酮对他莫昔芬的促透机制，还测定了他莫昔芬在经促透剂处理后的角质层中的分配系数。结果表明，丁子香酚和D－1，8－萜二烯的促透机制是萃取角质层脂质和提高药物在角质层中的分配。但是薄荷酮的促透机制仅是提高对角质层脂质的萃取，使其屏障功能被破坏。
讨论
目前，中药PE的促透作用研究主要集中在中药对化学药物的促渗作用方面，而有关中药之间的相互促渗作用报道很少。这可能是因为中药复方制剂药味较多、成分复杂，为药物在体内外的定量研究带来一定的困难，但同时也提示我们复方中药制剂中药物之间的促渗研究具有较大潜力。
中药PE的研究应进一步探讨其透皮增效机制，对药物在制剂中的应用加强认识和科学解释，分析其理化性质、皮肤结构与药物三者之间的关系，扩大在TDS制剂中的利用，提出其作为PE筛选以及合理应用的理论与实践依据。同时，从中药宝库中寻找PE若能结合中医药理论，重视中医药文献，可能会给该研究带来更为广阔的发展前景。
（中国科学技术大学 科技史与科技考古系 方晓阳，叶青）
（中草药）