名家说 | 姜柏生：从“苏格拉底之死”到医患纠纷
摘要‚在构建和谐的医患关系中，法治
文化不可或缺，但也不是灵丹妙药。‛近日，
医政学院姜柏生院长给同学们开讲‚法治文化
和医患纠纷‛。
什么是法治文化？
他首先展示了一张名为《苏格拉底之死》的油画，并说了其中的故事——
苏格拉底是古希腊伟大的哲学家，主张无神论和言论自由，但却与当局统治相向。苏格拉底被判处有罪以后，他的学生已经为他打通所有关节，可以让他从狱中逃走。并且劝说他，判他有罪是不正义的。然而苏格拉底
选择了慷慨走向刑场，视死如归。他的理由：我是被国家判决有罪的，如
果我逃走了，法律得不到遵守，就会失去它应有的效力和权威。当法律失去权威，正义也就不复存在。
‚有人为财，为爱，为真理而死，而苏格拉底为法律而死，虽然法律对他不公，但他依然固执，这种固执近乎愚昧，让人匪夷所思，但就是这样一种固执奠定了西方执法的理念——法律至上。‛
‚我们缺的不是制度，是意识和方式。所以十八届四中全会上明确指出‘法律的权威源自于人民内心的拥护和真诚信仰。’‛他说，法治文化不仅是法律制度的堆砌，更重要的是法律观念和法律观念引导下形成的自觉的行为方式。
医患纠纷中的法治文化
近期，‚术前写遗书索赔‛、‚带刀看病‛等新闻层出不穷。《中国医师执业状况白皮书》中数据显示，医患暴力事件逐年上升，面对如此混乱的医患纠纷现象，不同人有不同的看法。
白岩松认为：医学发展应分为三个境界：首先依靠法律守住底线，其
次依靠自律来提高底线，最后靠全社会更和谐的旋律追求上限。
但医患纠纷中法治文化同样缺失。首先，患方缺失对法律和医学知识的了解，‚信闹不信法‛的观念根深蒂固。其次，医方缺乏解决纠纷的机制，既缺乏主动化解纠纷的意识，又缺乏主动介入，积极安抚，高效调节的能力。最后，对扰乱医疗秩序的行为打击不力，更加重了医患纠纷的紧张局面。
医方应该怎么做？
姜院长认为，处理医患关系问题，很多方面都要努力，姜院长聚焦了一个不可或缺的视角——医方。从法治文化角度，医方应该怎么做才能为医患关系问题的处理作出贡献至关重要。
医方要对医患关系问题作出贡献主要有三个路径。
第一，知法。医务人员要熟知法律的基本制度、概念。姜院长就‚医疗损害‛的概念做了详细的解释：‚患者在诊疗中受损害是由于医疗机构和医务人员的过错，由医疗机构承担责任。那么过错的判断准则很重要。‛何谓过错，姜院长进一步解释：‚不该做、不能做的事情做了就是过错，该做，能做的没做也是过错。‛
第二，尊重患方权利。自己权利要得到尊重的前提是尊重别人的权利。患方的权利有很多，包括身体权、生命健康权、知情同意权、隐私权等。其中，知情同意权占很重要的地位。姜院长强调：‚知情同意权是患方的权利，也是医务人员的义务。任何医疗行为应该向患者说明四个要素：病情、措施、措施的风险以及其他方案。‛
第三，落实行动。医务人员要增强证据意识。在医患的纠纷中，证据
的形式有很多。患方有录音，照片，病友的说辞等多种证据，而医方的证据一般只有病历一种。
‚证据不以多取胜，只要足够有力，一张病历也能起到‘一夫当关，万夫莫开’的作用。病历是医院唯一的救命稻草，成也病历，败也病历。因此，医务人员应视病历为生命，规范填写，妥善保管。‛
为说明病历的重要性，姜院长还给大家介绍了‚协和三宝‛：名家，图书馆，病历。协和医院会定期举办病历展览，在展厅的侧墙上写着：‚写病历是医生的基本功之一，可以这么说，病历写得好，才有可能成为一名好医生。‛
作者：周江 吴芷君
编辑：陈思宇