Xxxx职业技术学院
毕业设计（论文）
论文题目： 贲门失迟缓的护理
学 生：
指导教师：
系 ： 医学技术系
专 业： 护理专业
2014年6月
贲门失迟缓的护理
摘 要
目的:探讨贲门失迟缓的护理的护理。方法:查阅多例贲门失迟缓的病例,进行分析。结果:顺利完成治疗。结论:对早期贲门痉变病人应解释病情，安定情绪，少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，可缓解症状。为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头，必要时入睡前灌洗食管。
关键词：贲门失迟缓的护理 吞咽困难 呕吐 并发症护理
Abstract Objective: to study the delayed cardiac failure of nursing care. Methods: the more cases of slow cardiac failure, is analyzed. Results: the complete
treatment. Conclusion: the early cardiac spasm patient should explain disease, stable mood, eat much food less, eat slowly, and calm spasmolysis drugs, can alleviate the symptoms. To prevent sleep food spilled into the respiratory tract, can use rest or padding the head of a bed, lavage esophagus before falling asleep when necessary.
Key word: Care of slow cardiac failure Difficulty swallowing
vomiting Complications nursing
目 录
摘 要
Abstract
1.概念 ................................................................. 1
2.资料与方法 ........................................................... 2
2.1资料 ........................................... 错误！未定义书签。
2.2方法 ........................................... 错误！未定义书签。
2.3查体 ........................................... 错误！未定义书签。
2.4准备 ........................................... 错误！未定义书签。 3 结果 ................................................ 错误！未定义书签。
4 护理 ................................................................. 7
4.1术前 ........................................... 错误！未定义书签。
4.2 术后 ........................................... 错误！未定义书签。
结 论 ................................................................. 8 参考文献
致 谢
贲门失迟缓的护理
1.概念
贲门失弛缓症又称贲门疼挛，食管蠕动停止，巨食管症，是一种食管运动障碍，主要是指食管下括约肌（ＬＥＳ）松弛障碍，不能象正常一样松弛而让食物通过入胃，本病可发生于任何年龄，但最常见于２０－４０岁，儿童很少发病，男女发病大致相等。较多见于欧洲和北美，本病病因仍不很清楚。一般认为，本病是神经原性疾病。也有认为可能是由于精神刺激引起皮层神经功能障碍，导致中枢及植物性神经功能紊乱而发病。该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。
贲门位于食管与胃交界处,因交感神经与副交感神经分布的缺陷,造成食管蠕动贲门痉挛可能在食管粘膜慢性炎症和食管压力升高的基础上发生膈上 膨出型食管憩室和癌变。据统计病程长久的贲门痉挛病例食管癌的发病率可达2-7%。
和张力消失,食管贲门扩张肌弛张功能减弱,形成贲门部位痉挛,造成食物通过困难。
2.资料与方法
2.1 资料
19床 王淑芬,性别:女 年龄:43岁 诊断:贲门失迟缓 主诉:十年间断出现进食后梗咽、吞咽困难,拌呕吐,胸痛,无腹痛,腹胀,咳嗽。
2.2方法
2.2.1 查体
体温36.5°C,脉搏85次/分,呼吸16次/分,血压125/75mmHg.一般状态尚可,神志清楚,结膜无苍白,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;胸廓对称,气管居中;双侧语颤常,叩诊双肺清音,听诊双肺呼吸音清。心律齐,心音有力。腹软,无压痛,双下肢无水肿。
自带上消化道造影报告(自带、无报告):上段食管扩张,下段食管狭窄,呈“鹰嘴样”改变。
生化:总胆红素 35.10umol/L
直接胆红素 5.10umol/L
间接胆红素 30.00umol/L
2.2.2 准备
所必须的检查项目：
(1) 血常规、尿常规，血型;
(2) 凝血功能;
(3) 血电解质、肝肾功能;
(4) 感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(5) 胸片、心电图;
(6) 上消化道造影、胃镜;
根据患者病情选择：食管测压(贲门失迟缓的测压检查常有四方面的异常:LESP升高,也可见正常表现者;吞咽时LES松弛不良;吞咽时食管体部缺乏有推动力的蠕动或食管体部频发自发性不协调蠕动波;食管内静息压力升高),心脏彩超和肺功能(高龄或既往有相关病史者)
术前：
(1) 术前3日开始进流食，并在餐后口服庆大霉素生理盐水和灭滴灵冲洗食管，术前1日禁食;
(2) 手术日置胃管，以高渗盐水反复冲洗食管至冲洗液清亮，保留胃管;
(3) 如食管内残留物多，可将禁食及食管冲洗时间延长1天。
术后 :
密切观察病人情绪,减轻焦虑;监护仪监护;预防并发症;加强饮食指导。并做好出院指导。
3.结果
病人自述焦虑减轻,积极配合治疗;并发症及时发现,治疗;一周后能在协助下进行离床活动;进行合理饮食。
4 护理
对于症状较轻患者，一般治疗，包括心理治疗、注意饮食成分、减慢进食速度，必要时增加饮水量，也可以缓解症状，如症状明显者可适当选用药物，或根据病情及对药物的疗效可选择食管扩张疗法或手术治疗。
4.1术前
贲门失迟缓症患者入院后即指导患者饮食情况，以牛奶、稀饭等高能量流质食物为主，避免食物残渣残留于食管内，患者餐后不要立即卧床,休息时患者要抬高床头或取侧卧位，以防止食物返流引起肺部感染。协助患者做好各项检查;做好心理护理,告知手术的安全性;术中可以根据疼痛忍耐程度以手语表示。告知术前采用口服10%利多卡因胶浆10ml，可有效减轻恶心、呕吐发生。护理过程中护士应充分体现耐心、细心、爱心，学会倾听、宽慰病人;给患者创造个整洁、舒适、安全、安静的诊治环境。
4.2 术后
做到以下几点:
(1)密切观察生命体征;密切监护24小时。
(2)饮食指导:术后4h若无胸痛、恶心呕吐等症状，可进温凉流质饮食，术后3天可进食固体类食物，避免摄入过冷、过烫食物，每次进食完毕后口服温开水，以冲洗食管及贲门部位。禁止辛辣、粗糙及过硬类食物。宜少量多餐，以进食柔软而富于热量的饮食为主。
(3)体位护理:回到病房后取半卧位或适当抬高床头，防止发生胃食管返流现象，患者用餐后不可立即平卧，并指导患者尽量避免弯腰、过度用力等活动。
(4)预防并发症及护理:①疼痛：可根据患者耐受情况给予止痛药物，一般在术后2～3天症状可自动消失。②出血：术后有可能并发大出血。因此，术后严密观察患者的生命体征24小时,如观察患者的面部颜色、身体皮肤色泽，是否有呕血、黑便、口渴、出冷汗等情况。③感染：为防止出现贲门及胃肠外感染，术后要监测患者体温，注意患者是否有发热、咳嗽、胸骨疼痛等现象，并常规给予抗生素静脉滴注3～7天。④穿孔：食管穿孔是球囊扩张术治疗AL最为严重的一种并发症，主要表现为胸痛、气短、液气胸及皮下气肿等症状。术后胃肠减压，避免呕吐，进食要稍晚。 ⑤返流性食管炎：首先应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。
(5)护理时注意无菌原则,严格按照无菌操作进行。
(6)做好出院指导:出院后进食流食一个月后逐渐恢复正常饮食
贲门失迟缓的护理
结 论
鉴于贲门失迟护理的重要性,要求医护人员一方面掌握给患者讲解疾病的相关知识,一方面积极指导患者正确合理的饮食,正确适当的运动,避免并发症的发生;同时要求医护人员具备一定的理论知识和严格的无菌操作技能,以良好的服务态度为患者服务.
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参考文献
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张健,廖洪映,翁毅敏,李昀,蔡松旺,谷力加.《中山大学学报：医学科学版》2007年 第B06期 85-86页 共2页
贲门失迟缓的护理
致 谢
四年的大学生活就快走入尾声，我们的校园生活就要划上句号。从这里走出，对我的人生来说，将是踏上一个新的征程，要把所学的知识应用到实际工作中去。感谢老师三年来对我的教诲。我要特别感谢学校老师以及实习医院的李老师。是他们在我毕业的最后关头给了我帮助与鼓励,使我能够顺利完成毕业设计，在此表示衷心的感
激。
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指导教师评语:
评阅人评语或论文答辩委员会意见:
指导教师签名：
答辩委员会、评阅人（签名）：
年 月 日 毕业设计（论文）成绩：