附录 A 青少年问题行为自评问卷
姓名 年级 性别
下面对您进行的问卷调查仅供研究使用，请根据最近半年来您的情况如实作答，不要有任何 顾虑。回答方法：在题目后面相应数字上划圈。注意：每题只能选择一个答案。
01 容易分心或不集中。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
02 冲动或行为粗鲁。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
03 抄袭作业。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
04 不愿与同学来往。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
05 感到心情烦躁。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
06 认为考试成绩直接关系到自己的前途和命运。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是 07 学习有问题不主动与人讨论。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
08 动手打人。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
09 异性面前不自在、面红耳赤。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
10 一想到马上就要考试，参加任何活动都感到没劲。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
11 学习缺乏计划性。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
12 反驳父母或与父母顶嘴。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
13 欺骗家长或老师。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
14 寂寞和孤独。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
15 考试前，总预感到自己这次考试将要考坏。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是 16 学习自觉性差。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
17 吸烟。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
18 觉得没人喜欢自己。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
19 睡眠状况不好。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
20 考试中，想上厕所的次数比平时多些。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是 21 学习怕吃苦，有始无终。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
22 骂人，讲脏话或粗话。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
23 考试作弊。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
24 稍不顺心，便发火。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
25 遇到重要考试，脑子就变得比平时迟钝。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是 26 不能按时完成作业。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
27 欺侮同学。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
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28 不遵守纪律。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
29 遇到困难总设法避开。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
30 觉得有人在捉弄自己。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
31 在考试时，我紧张得手发僵，写字不流畅。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是 32 不复习。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
33 过分批评他人。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
34 沉迷网络游戏。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
35 人际交往害羞、笨拙。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
36 容易激动、发火。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
37 每次期末考试之前，我总有一种紧张不安的感觉。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
38 努力中容易泄气。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
39 说难题话或恶语攻击他人。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
40 犯了错误不内疚。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
41 怀疑他人的友好。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
42 很紧张，如同“拉紧的弦”一样。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
43 考试完毕后我总是感到很抑郁。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
44 上课不专心听讲。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
45 课堂上搞恶作剧引同学发笑。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
46 闷闷不乐，悲伤抑郁。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
47 考试时，我经常会看错题目。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
48 心情、心境波动、起伏。 1 没有 2 很少 3 较多 4 总是
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