2016年河南省新农合医保新规定 即时办结的多了
20日中午，杨振岭下班后，步行回家吃饭。杨振岭在河南省人民医院负责新农合工作，这两年，他的工作确实比以前要轻松些。
“5年前，信息还没有联网，很难做到即时办结，有时候联系不上地市，材料卡壳，从早忙到晚，也不一定能办完，哪怕一个电话打不通，就得往后拖。”杨振岭说，那时加班加点是常态，根本就没有“按时下班”这一说。就这，能即时办结的人，也顶多占百分之三四十。
2013年，河南省正式启动了城镇基本医疗保险省内异地就医联网结算工作。截至2015年底，全省18个省辖市、10个省直管县(市)已全部接入省级异地就医结算平台，实现联网结算。
“现在办理起来非常轻松，基本上百分之九十六七的患者都能当天即时结算，除了少数材料出问题不齐全的。”杨振岭说，这对于他们的直接影响就是正常下班的时候多了。
对政策了解的人多了
以前，杨振岭还经常遇到被病人“下跪”的场面。
“原来根本就不敢看的大病，新农合一报销，花不了几个钱就能看了，农民太淳朴，就用这种方式表达感激。”他说，新农合主要是在儿童先天性疾病、大病等方面报销比例比较高，有时候，一拿到报销的钱，家属“扑通”就跪下了。
还有一些家属，部分项目明明不符合报销政策，也会下跪，求着说家里房子卖了、粮食卖了，看能不能多报销点。“这种情况我们就得反复解释，一切都得按照国家政策来。”杨振岭说，这几年，这种情况明显少多了，可见，农民们对于“新农合”的政策了解得更多了，已经很深入人心了。
“河南省2009年启动医改工作，目前已经在全省建立了基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等多层次的医疗保障体系。”河南省医改办专职副主任张若石说，在河南，医保保基本、防大病、兜底线的能力在不断增强。
【5年巨变·新农合】
2003年9月1日，河南开始在25个县试点新农合，随后在全省范围内展开。
2010年，河南率先在全国实现新农合省内跨区域即时结报。
2012年6月1日，河南率先在全国全面启动新农合住院支付制度改革。
2014年，河南全面开展新农合大病保险工作。
截至2015年底，河南省新农合参保人数达到8285万人，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元。2015年，河南省新农合大病保险受理215050人次，结报费用6.73亿元。
2016河南医疗保险报销划定:
2016年起，河南省将全面开展新农合大病保险，参合农夫在新农合报销后，年度自费累计1.5万元以上可再获大病保险二次赔偿，且保险资金由新农合基金付出，农夫无须特殊缴费。
省内、省外就医都报销
因为河南省在世界起首实现了省级统筹，河南省新农合大病保险同时实现了全省范畴内的即时结报。新政实验后，患者无论是在省内哪个地市、哪一级医院看病，切合大病保险报销尺度的，出院即可和新农条约步得到赔偿。
新政策同时惠及在省外住院的参合患者。凭证政策，这部门患者经新农合赔偿后其自付医疗用度的60%视作合规自付医疗用度，纳入大病保险赔偿范畴。而为利便这些患者报销，相干部分要求承办的贸易保险机构要在各统筹地域配置至少一个处事网点，以确保患者能享受到新农合与大病保险赔偿“一站式”结算处事。
本年住院患者都沾恩
河南省于10月1日全面启动新农合大病保险事变，本年前9个月住院的参合农夫能不能享受新政?
“新农合大病医疗保险与新农合运行年度相同等，自每年的1月1日起至12月31日止。”省卫生存生委农卫处调研员戴能光说，本年前9个月参合农夫住院时代产生的合规自付医疗用度，患者可到参合地贸易保险机构处事网点治理赔偿手续。
其它，鉴于郑州、新乡、洛阳三市已启动运行新农合大病保险试点，应承三市继承实施市级统筹，并在2016年前所有纳入省级统筹。
据相识，对付切合尺度、昔时又未能实时举办大病保险赔偿用度结算的，可在住院次年的6月尾前到参合地或省内栖身地贸易保险机构处事网点治理赔偿手续。
5种用度不纳入保障范畴
河南省新农合大病保险保障范畴暂定为新农合根基药物目次和根基诊疗项目目次范畴内的自付医疗用度。超出这两个目次的用度不纳入保障范畴。同时，按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)尺度应由医疗机构包袱的用度;不测危险患者医疗用度也不纳入大病保险保障范畴。第5种不纳入保障范畴的是在市级及以上医疗机构产生的新农合定额赔偿病种自付医疗用度。
据悉，这一划定是为引导常见病、多发病患者留在下层就诊，防备大病保险开展后常见病、多发病的盲目转诊。河南省将筛选30种阁下常见病、多发病病种，对参合患者的住院医疗用度实施同一尺度的定额赔偿，详细的定额赔偿政策和相干病种将共同大病保险新政实验，于9月尾前推出。
扩展阅读
2016年新农合报销比例
新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：
一、2016年新农合门诊报销比例
1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;
2. 镇卫生院报销比例40%;
3. 二级医院搏小比例30%;
4. 三级医院报销比例20%;
5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、2016年新农合住院报销比例
1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;
3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;
4. 各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、2016年新农合大病报销比例
1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;
3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。