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金! 莪术! 三棱等" 经前期用开郁种玉汤加香附#头胀痛者加泽兰! 怀牛膝! 川芎#夜寐不安者加合欢皮! 珍珠母! 玫瑰花等$痰湿壅阻型%肾脾两虚#
症见婚久不孕#形体虚胖! 月经后期#稀发或闭经#带下量多#腰酸身困#少言懒动#舌淡体胖质嫩! 苔白厚腻! 脉濡或弦法用补肾健脾! 化痰祛湿#通络促孕#经后期选右归丸合二滑#
陈汤加香附! 苍术等" 经间期用自拟促排卵&号方加淫羊藿! 皂川贝母! 鸡内金! 莪术! 香附" 经前期选二仙汤合苍附导痰角刺!
汤加鸡血藤! 柴胡" 若湿郁化热者#各期中均可酌加少量生栀子! 黄芩! 滑石$
寒湿凝滞型’肾阳虚损#
法#具发汗解表! 散寒止痛! 活血通脉等功效#其理法方药与内治疗法一致$马王堆出土的(五十二病方) 记载了用熏蒸治疗痔瘘! 烧伤! 毒虫咬伤等多种病症#仅痔瘘的熏蒸治疗就分直接埋席下熏! 置器皿熏! 地下挖洞燔药坐熏等多种" 另记载用熏!
内置滚动木踏#患者置足于药汤熏洗时#足踩木踏#可随意滚动这是对熏洗外用器械的最早记载$木踏#
至秦汉时期#古人开始了对熏蒸理论的探索$如(内经) 有言, 善治者治皮毛#其次治肌肤77-认为疾病乃邪气由外入#侵所致#对疾病的治疗也应从外而解" 内经) 还提出, 其有邪(渍形以为汗-除其邪则乱气不生-此, 渍形-即是熏蒸治者##, #当时的熏洗器治疗小腿外伤! 烧伤久致溃疮者" 煮汤药于容器#
症见婚久不孕#四肢欠温#腰背凉困#有经期受寒或久居湿地的病史#月经多后期#量少色淡质稀! 点滴难下#经期过长#淋漓难净#
少腹冷痛#得温则舒#舌暗淡苔白腻#脉濡或沉紧$治宜温肾散寒#化湿通络$经后期选(金匮要略) 温经汤合当归四逆汤加减" 经间期投促排卵&号方加红花! 鸡血藤! 香附! 紫河车" 经前期用二仙汤合四物汤加鹿角霜! 菟丝子等$
*体会
重视辨证论治#不可拘泥一方一药+卵子的发育成熟和排出受各种因素的影响而复杂多变#其病本虚在肾#又涉及肝脾冲任$
因此#治疗本病必须据情辨证#分别论治#标本兼治$因人而宜#因时调整#不可偏执一端#不能拘泥于一方一药$
重视补肾固本#调经固冲健脾+肾气为生殖之本$精能化血#
有余之血#下归血海#滋养冲任#血海充盈#由满而溢#则月事以时下#故能有子$因此#种子贵在补肾固本#聚精养血#调经固冲$而精! 气! 血又同源于水谷#赖后天脾胃所化生#所以健脾和胃尤为重要$
重视活血化瘀#化痰祛寒#软坚散结+血瘀! 痰湿! 寒凝是排卵障碍的病理特点之一#虽属标证#但常不同程度的存在于整个病情发展过程中#, 瘀血不去#新血难生-#精血亏虚#卵子失养则难以发育成熟$痰湿之性黏腻胶着#寒湿又有凝滞的特性#既是成熟卵子受痰湿寒凝之邪侵害也难以破裂排出$临床常见体胖#舌暗唇绀#苔厚白腻的不孕患者#. 超监测卵泡发育#多见成熟卵子迟迟难以破裂又渐渐萎缩#
此时若在温肾主方中加化湿祛痰#活血软坚之品#多可促进成熟卵子排出而得以受孕$
突出中医优势#提高受孕率#减少副作用+西药克罗米芬等西药促排卵率约占/012301#但受孕率仅为%012’01#同时发生黄素化未破裂卵泡综合征的比率较高#若长期或大剂量使用可能出现卵巢增大#
甚至造成卵巢过度刺激综合征#而中药促排卵因人因时#辨证论治#灵活用药#整体调节#作用强而持久#不仅受孕率高#而且无明显毒副作用$
河南省三门峡市中医院4’/&5006张洛琴
中国中医研究院西苑医院
沈明秀
熏蒸疗法的历史沿革
熏蒸疗法属中医外治法$广义的熏蒸疗法#包括烧烟熏! 蒸气熏和药物熏蒸三法" 狭义的熏蒸即药物熏蒸#指在中药煎煮或燃烧时乘热行药气熏疗#或间有洗浴$熏蒸疗法又可分为熏法和蒸法#熏法是利用药物的气味作用于人体达到治病目的#也有, 闻吸疗法万方数据-之称#蒸法是利用一定温度的药物蒸气作用于人体达到治病的目的$现代的熏蒸疗法又称为中药汽雾透皮疗
疗#并记载使用椒! 姜! 桂和酒煮沸熏蒸治疗痹证$
最早的熏蒸医案记载为西汉的(史记8仓公列传) +淳于意治疗韩女腰背痛, 窜以药#旋下#病已-#
窜即为药物熏蒸治疗$东汉时期#张仲景在(金匮要略) 中记载使用熏蒸治疗大量疾患#
充分发挥了其简! 廉! 效的特点#如雄黄熏蒸治疗狐惑蚀于肛" 苦参汤熏洗狐惑, 蚀于下部则咽干-#, 二阳并病77#刚气怫郁在表#当解之熏之-#具体方法是用薪火烧地#辅以树叶#洒上水#或用桃叶等熬水#置患者于其上#熏蒸取汗解表" 华佗甚至将熏蒸治疗引入肠胃外科手术#如(后汉书) , 若疾77在肠胃#则截断熏洗#除去疾秽" 既而缝合#77一月之内皆平复-$
晋! 南北朝时期#熏蒸治疗得到了延伸和发展#葛洪(肘后方) ! 陈延(小品方) 中均有熏蒸方治疗内科急症的记录#如(肘后方) , 治霍乱心腹胀痛77#浓煮竹叶汤五六升#令灼已转筋处-中, 灼-者即熏蒸治疗$
至唐宋金元时期#熏蒸疗法已广泛用于内! 外! 妇! 儿! 皮肤五官等疾病的防治中#(千金方) 更将熏蒸疗法分为烟熏法! 气熏法! 淋洗法等细门#并加以病例佐述#如烟熏法, 治咽喉中痛痒#吐之不出#咽之不入#77以青布裹麻黄烧#以竹筒盛#烟熏咽中-" (外台秘要) 整理记录了西晋张苗用桃叶蒸法治疗伤寒无汗证$此外(太平圣惠方) 载熏蒸方59%首#张从正在(儒门事亲) 从理论上对熏蒸疗法做了系统的论述#将熏蒸归于, 汗法-#
认为凡宜解表或汗者皆宜用之#可见当时对熏蒸疗法已有深入的认识$同时期#非药物熏蒸在百姓生活中很流行#如宋8洪刍在(香谱) 记载了当时流行的香熏衣被的方法#而著名诗人白居易更出, 红颜未老恩先断#斜倚熏蒸坐到明-的佳句$
在明清时期熏蒸疗法趋于成熟#王肯堂的(证治准绳) #陈实功的(外科正宗) #张介宾的(景岳全书) 以及(奇效良方) ! (万病回春) ! (寿世保元) 等医书中均大量记载了中药熏蒸治疗各类疾病$仅(本草纲目) 载方就过百首#如, 咳逆打呃#硫黄烧烟#
嗅之立止-! , 痔疮肿痛#冬瓜煎汤洗之-" 燃干艾熏中风不仁" 焚甘松! 玄参熏劳瘵等等$同时期的(串雅外编) 将熏蒸疗法分为熏法门! 蒸法门#分列诸方更切临床实用#如治疗手多汗予, 黄芪一两#葛根一两#荆芥三钱#水煎汤一盆#热熏而温洗#三次即无汗-" 清8俞震治, 痹痛由痰饮者-予, 曝干棉子一斗燃之#以被围之#勿令气泄#使患人坐#熏良久77#病遂愈-$
约刊行于530*年的(急救广生集) 汇总了清嘉庆前千余年的外治方法#其中关于熏蒸治疗的内容尤多#此外#(理瀹骈文) ! (外治寿世方) 都是专门论述外治法的专著#也收载了大量熏蒸验方$(理瀹骈文) 成书于539’年#
为, 外治之宗-吴尚先所著#载熏蒸外治方数百首#对熏疗的理法方药! 主治及适应症!
中医杂志年月第卷第期
注意事项等! 都有系统的阐述" 该书认为! 熏蒸渫洗之能汗! 凡#病之宜发表者! 皆可以此法$枢也! 在中兼" 熏蒸的基本作用是#可以转运阴阳之气也$可以折五郁之气而资化表里者也! ! #源$可以升降变化! 分清浊而理阴阳$则#营卫气通! 五脏肠! #! 胃既和! 而九窍皆顺! 并达于腠理! 行于四肢也$并认为此法! 最妙! 内外治贯通在此! #%%可必期其效$"
熏蒸疗法! 渊远流长! 它是中医学宝库中的重要组成部分! 因疗效确切! 且具有简&便&廉及安全等特点至今仍被广泛应用" 受古代条件的限制! 文献中的记载多为个案! 其治疗机理多其中不免包含了一些唯心的成从中医基本理论来推理阐述!
分" 因此! 用现代科学的方法和手段! 系统地研究熏蒸疗法! 使这一古老的疗法得到弘扬广大! 更好地服务于社会! 很有必要"
中国人民解放军广州军区广州总医院’() **) *+
陆继娣
沈
鹰
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外! 性微温的白扁豆! 性温的大枣&饴糖亦具较好的补脾阴功效" 脾阴虚患者大多亦有虚热! 但以此类甘&淡平以及甘微温等则即使未清热而其虚热常可自药补足了其所亏乏的脾之阴液!
清" 当然! 对少数虚热较甚者! 也尚须酌加清虚热药" 然而! 如果将#补阴$规范为#清补$规定亦须主用麦冬&生地黄之类清补! 药来治疗脾阴虚! 则未必"
又如熟地黄! 张景岳极为推崇其补真阴功效! 认为#阴虚而非熟地之守不足以聚之" 阴虚而火升者! 非熟地之重不神散者!
足以降之" 阴虚而躁动者! 非熟地之静不足以镇之" 阴虚而刚急非熟地之甘不足以缓之" 阴虚而水邪泛滥者! 舍熟地何以自者!
制3阴虚而真气散失者! 舍熟地何以归源3景岳全书4本草$’/正0叶天士亦常以熟地黄等#质厚填阴$+" 张锡纯同样确认其为滋阴补肾主药" 治阴虚发热! 阴虚不纳气作喘! 劳瘵咳嗽! 肾虚#
不能漉水! 小便短少! 积成水肿! 以及各脏腑阴分虚损者! 熟地黄皆能补之" 医学衷中参西录4地黄解0同样也常以此补$’/+阴" 虽然其性微温! 亦即微有促进体内热量产生的作用! 但补血功效逊于当归等! 而补肾阴功效实无出其右者" 因此! 肾阴虚患
将#补阴$规范为#清补$欠妥
陈勇等建议将中药源于#苦欲补泻$论的#补阴$功效称为坚阴$这是颇为正确的" 但同时建议将源于#精气阴阳$论的#!
如熟地黄的+补阴$功效称为#补精$源于#寒热阴阳$论的则’#! 不必改易, 基本上亦即主张将中药的#补阴$功效规范为#清补$以-清补. 药作为-补阴. 药似已自然形成$虽然" 并认为#! #清补. 并不能等同-补阴. 但因约定俗成! 已被广泛接受$见-! ’中医杂志0这是有失偏颇和欠妥的" /1**(年第2期+!
所谓#补阴$即补充体内的阴液等! 因此! 凡具此功效的药! 物便均为补阴药" 而实际上不少性平! 甚至性微温&性温之药亦具此功效! 而并不限于兼具清热作用者"
脾阴虚为临床上常见的具体阴虚证! 而现已普遍接受! 对此治宜甘淡平为主! 补脾阴药多系性平之品" 如山药’此为补脾阴之要药! 且能补肾阴&肺阴! 虽不寒凉! 却实属补阴上品+莲&子&芡实&黄精&太子参&茯苓&粳米&蜂蜜&人乳&糯稻根等" 此
者往往须以之滋填才能取得较好疗效" 当然! 对于虚热明显的&这也正是经典补阴方剂六味地黄丸&大补阴丸&左归丸都以熟地黄为君! 而前二者尚分别佐用了牡丹皮和泽泻&臣以知母和黄柏的道理所在" 反之! 如按前述规范! 只以清补的生地黄&女贞子等治疗肾阴虚! 而均不补以熟地黄&山药&山茱萸等! 则对部分患者亦难免疗效会降低" 再说! 其实精具体也是有阴精&阳精之分! 熟地黄却又并无明显的补阳精功效! 因此! 将其补阴功效改称为#补精$且也失之笼统" !
既然一些性平&性微温&性温之药亦可补阴! 则性平如枸杞子&菟丝子! 性微温如山茱萸可双补阴阳! 也就更是毫不足怪的了" 因此! 将#补阴$规范为#清补$欠妥"
浙江省衢州市技工学校’516***+徐建华
尤其是阴虚火旺患者! 适当伍用清热&泻火药常常也是必要的"
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熏蒸疗法的历史沿革
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
陆继娣， 沈鹰
中国人民解放军广州军区广州总医院,510010中医杂志
JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE2006,47(7)13次
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