(2007-06-24 11:08:30)
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对脉象正确判断：
首先就是布指。中指指目按住腕后高骨内侧的动脉上，然后依次布下食指和无名指。寸口脉分为寸、关、尺三部，即中指下为关部，关前为寸部、关后为尺部。简而言之，三指平齐、中指定关、指目按脉脊。
接下来是按照脉诊基本指法来诊查脉象。这一基本指法就是：举、按、寻、循、推。举就是用较轻的力按脉；按是用较重的力按脉，甚至按着至骨，如果按至肌肉则为中取；寻即寻找，就是寻找脉动最明显的部位或者最适当的指力和指法；循是沿着脉道纵轴方向向上或者向下指指相移，以体会脉动的长短和来势的盛衰；推是顺应脉动，左右内外推动脉脊，以体会脉率快慢和脉搏的力量、趋势。此外，还有总按和单诊。总按就是三指同时用力举按寻推，单诊就是单指触及某部的脉脊，以了解三部之脉各自的特征。
三是调整诊脉的呼吸。脉动次数是以医生呼吸一次即一息为时间单位来计算的。医生的呼吸一般应该调整到每分钟16～18次。呼吸过快和过慢都引起判断偏差。另外，医生调整呼吸还有助于安定神志、聚精会神。
四是掌握诊脉的时间。最佳的脉诊状态是在早晨起床之前，自己在家里还好做，到了临床就很不方便了。为了接近这种最佳状态，就要求患者勿焦勿躁、安详平和。取端坐或者仰卧位，前臂自然伸展，与心保持同一水平，手掌向上，五指微曲，手腕伸直，而且手臂上一切环状物例如手表、手镯等都应摘掉。
脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形态等组成，与心搏排出量、心瓣膜功能、血压的高低、血管内血液的质和量以末稍血管的功能状态等有关。
浮脉 形成可能是心搏排血量减少（或正常），周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关，在心电图上可见电压降低。轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。
洪脉 可能与心排血量增加，周围血管扩张、收缩压高、舒张压低，脉压大，血流速度增快等有关。洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。
实脉 形成与心排出量和血管弹性阻力增加有关，其脉压正常。实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。
长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。
短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。
芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。
散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。
沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。
微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。
伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。
弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。
虚脉 多为心搏排出量减少，血管弹性阻力降低，血压降低所形成。虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。
牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。
革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。
迟脉 在心电图上可见窦性心动过缓，可由于迷走神经兴奋性增高，房室传导阻滞，房室结性心律等引起。寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。
缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。
结脉 在心电图上表现为各种期前收缩、逸搏、停搏及房颤等。缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）
代脉 见于期前收缩或二度房室传导阻滞所致的二联律、三联律。缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。
涩脉 可能与迷走神经兴奋、心率减慢、心搏排血量减少，周围血管收缩等因素有关。脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。
数脉 在心电图上可见窦性心动过速，可由于感染等因素，致血压下降，引起窦性心动过速，或由于心肌兴奋性增加，心肌力量减弱，而致心搏代偿性增加。来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。
疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。
紧脉 可能与心排血量增高，周围血管收缩，动脉紧张度增高等因素有关。数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。
弦脉 的形成可能与动脉壁弹性差或动脉硬化，血管平滑肌收缩，血管壁增厚，舒张时血管直径较小致血管阻力增加，动脉紧张力高及血压增高等因素有关，疼痛及肝病时出现弦脉可能为神经体液的变化对血管功能影响的结果，其形成因素比较复杂。
举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。
滑脉 心排血量正常或稍高，血管弹性阻力正常或减少，血液变稀，血流量增加，因而血流畅通，在血管上显示出波浪形经过。滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。
动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。
促脉 或为心房纤颤，或有心动过速伴期前收缩。数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。
濡脉 可能与心排血量减少，血管弹性阻力不高有关。浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通。
细脉 可能与心功能下降，心排血量减少，周围血管收缩，血管弹性阻力增加，脉压小等因素有关。
促、结、代脉均为脉律不整，主要是心脏本身的病变所形成，某些药物如洋地黄中毒等也可引起结、代脉。
相兼脉象的主病，往往等于各个脉所主病的总和，如浮为表，数为热，浮数主表热，以此类推。现将常见的相兼脉及主病列于下：
⒈相兼脉：浮紧。 主病：表寒，风痹。
⒉相兼脉：浮缓。 主病：伤寒表虚证。
⒊相兼脉：浮数。 主病：表热。
⒋相兼脉：浮滑。 主病：风痰，表证挟痰。
⒌相兼脉：沉迟。 主病：里寒。
⒍相兼脉：弦数。 主病：肝热，肝火。
⒎相兼脉：滑数。 主病：痰热，内热食积。
⒏相兼脉：洪数。 主病：气分热盛。
⒐相兼脉：沉弦。 主病：肝郁气滞，水饮内停。
⒑相兼脉：沉涩。 主病：血瘀。
⒒相兼脉：弦细。 主病：肝肾阴虚，肝郁脾虚。
⒓相兼脉：沉缓。 主病：脾虚，水湿停留。
⒔相兼脉：沉细。 主病：阴虚，血虚。
⒕相兼脉：弦滑数。 主病：肝火挟痰，痰火内蕴。
⒖相兼脉：沉细数。 主病：阴虚，血虚有热。
⒗相兼脉：弦紧。 主病：寒痛，寒滞肝脉。