肾内科相关试题
姓名： 考试时间： 得分：
一：名词解释（每题三分，共6分）
1、 肾病综合征：
2、无症状性尿异常：
二：填空题（每空1分，共25分）
1、肾病结合征是主要表现为浮肿， 、、及等。大量和为诊断必需。
2、慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现为、，、、升高，血钙下降和双肾体积缩小等。为各种肾脏病持续发展的共同转归。
4、肾病综合征的患者血栓最常见于哪个部位。
5、引发原发性肾病综合征的病理类型有，、，，，。
6、肾病综合征的诊断包含哪三个方面 ；；
。
7、继发性肾病综合征的常见病因有，，，，
三：单选题（每题4分，共24分）
1、下列不会引起肾病综合征的疾病是（）
A. 急慢性肾小球肾炎
D. 系统性红斑狼疮肾炎
E. 过敏性紫癜肾炎
2、有关肾单位的概念最准确的是：（）
A. 肾单位由肾小球、肾小管两部分组成
B. 肾小体包括肾小管和肾小球
C. 肾小管包括近端小管、远端小管和集合管
D. 肾小体是一个特殊构造的毛细血管球
E. 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位
3、肾病综合症最重要的改变是：（）
A 、高度浮肿 B、高血压 C、高脂血症 D、大量蛋白尿 E、低蛋白血症
4、肾病综合症最主要的诊断依据是：（）
A 、高度水肿伴胸腹水
B 、高脂血症，血浆白蛋白小于30g/L
C 、尿蛋白3.0g/日，血浆白蛋白小于3.5g/L
D 、血β球蛋白相对增高
E 、尿蛋白>3.5g/日，血浆白蛋白小于3.0g/L
5、肾小球滤过膜的组成包括？（）
A 、内皮细胞、系膜细胞、基膜
B 、上皮细胞、系膜细胞、基膜
C 、内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞
D 、内皮细胞、上皮细胞、基膜
E、上皮细胞、足突细胞、基膜
6、肾病综合症最突出的症状是：（ ）
A 、少尿 B、血尿 C、尿频尿急 D、高度浮肿 E、胃肠道症状
四：简答题（每题十分，共30分）
1、肾病综合征患者血浆蛋白降低的原因有哪些？
2、肾病综合征的并发症有哪些？
3、简诉肾病综合征的治疗原则？
五：案例分析（15分）
患者王某，男，18岁。20余天前开始出现颜面、双下肢浮肿，伴乏力，拍泡沫样尿，尿量正常。起病以来体重增加5kg 。查体：T37.2℃,P78次/分,R20次/分,BP120/80mmh;患者神志清楚，自主体位, 颜面及双下肢呈陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.9g ；血液检查：血浆总蛋白19.2g/L,血浆总胆固醇7.3mmol/L,甘油三酯2.9mmol/L。请根据以上资料依次提出该患者的临床诊断、护理诊断及该实施的护理措
一、名词解释：
1、指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g ／d ）; 低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g ／L ）、水肿、血脂升高为临床表现的一组综合征
2、指持续性蛋白尿和(或) 血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾衰竭
二、填空题
1、大量蛋白尿(＞3.5g ／d) 、低蛋白血症(＜30g ／L) 、水肿、高脂血症等。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必需。
2、贫血、夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高。
3、抑制免疫及炎症
4、肾静脉
5、微小病变型肾病，系膜毛细血管性肾小球肾炎，系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病，局灶性节段性肾小球硬化
6、肾病综合征的确诊；确认病因；判定有无并发症
7、微小病变型肾病
8、过敏性紫癜肾炎，系统性红斑狼疮肾炎，糖尿病肾病肾，淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，
三、1、B 2、E 3、D 4、E 5、A 6、B
四、简答题：
第一题：
1) 大量白蛋白自尿中丢失
2) 原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解(每日达10g)
3) 肝脏虽代偿性增加白蛋白合成，当其合成不足以克服丢失和分解。
4) 胃肠粘膜水肿导致饮食减退，蛋白质摄入不足，吸收不良或丢失等，可加重低血蛋白血症。 第二题：
1. 感染是肾病综合征常见并发症。
2. 血栓
3. 急性肾衰竭：
4. 蛋白质及脂肪代谢紊乱
第三题：
1、一般治疗：卧床休息，优质蛋白、高热量、低脂、高维生素、低盐及富含可溶性纤维的饮食
2、对症治疗： 利尿消肿，减少尿蛋白，降脂
3、并发症的防治
案例分析题：
答：一、该患者临床诊断为肾病综合征
二、护理诊断及需实施的护理措施如下：
1、体液过多：与大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关
①休息：卧床休息，以增加肾血流量，缓解水钠储溜。下肢抬高，增加静脉回流，减轻水肿症状。②饮食护理：限制水钠摄入，给予优质蛋白，补充足够热量和维生素。③病情观测：
记录24小时出入量，监测尿量变化，定期测量患者体重，密切监测实验室检查结果包括尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等。④用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物疗效及不良反应。⑤健康指导：告知患者水肿原因，教会病人合理饮食，指导病人避免进食含钠量高的食物，并告知病人不可擅自加量、减量和停药。
2、营养失调：低于机体需要量
①饮食护理：给予正常的优质蛋白，供给足够的热量，多食用富含多聚不饱和脂肪酸的植物
油，注意补充维生素，给予低盐低脂以减轻水肿。②营养监测:记录进食情况，定期监测血浆蛋白、血红蛋白等指标，评估营养状况。
3、与皮肤受损的危险; 与水钠潴留有关
①皮肤护理：注意衣着宽松、柔软，嘱其经常变换体位。②皮肤观察：观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情况发生。