全市健康照护产业发展座谈会发言材料
张书记、各位领导：
一、简要概况
我是来自大庆油田让北医院的院长王文忠。我们医院是油田矿区龙南医院下属的二级医院。目前有正式职工122人，外聘员工27人，开设床位100张。由于医院地处采油六厂，属于边远矿区。自2006年开始，随着辖区人口向闹市区搬迁，医院的看病和住院人数明显减少，医疗收入也逐年下降；医护人员的工作量不饱和，医疗设备和病房闲置，职工队伍也不稳定。面对这种不利形势，从2009年开始我院寻求特色专科转型。随着人口老龄化的快速到来，老年慢性病的多发，失智失能老人的增多，而家庭养老功能又出现了弱化，老年人的医疗健康需求和照护需求不断增长。针对这一情况，在市卫生局的大力支持下，2011年5月我院确定向无陪护老年关怀医院转型并实施了“先治后养，医养结合，兼顾康复，全程照料”的服务模式，来我院医养结合的老年病人，24小时不需要家人陪护，老人的医疗护理和生活照料完全由医院的专业护士和由大庆惠泽公司培训的养老护理员负责完成。目的是让那些长期患病在家，生活不能自理，需要反复住院，又需要他人照料的患病老人，来医院住院养老，安度晚年！经过几年的探索，我们走出了一条“医养结合，以养促医”的发展之路，取得了良好的经济效益和社会效益。
目前医院由无陪护老年关怀病房、老年护理院、老年人日间照料中心、志愿者服务基地、养护技能培实训基地和社区卫生服务中心六个单元组成。每年约为老人提供850人次的医疗住院服务，为210位老人提供康复养护服务，每年约为40为老人提供临终关怀服务。转型五年来，我们的服务一直得到老人和家属的认可！ 2012年3月，经市卫生局批准，医院正式冠名为大庆油田无陪老年关怀医院。2012 年8月，经市民政局等级评审我院被评为全市五星级养老机构，2016年8月经市民政局领导办公会批准由我院牵头成立大庆市养老行业协会。
二、作为医养机构，经营过程中，遇到的困难和问题
1、我们是油田的企业医院，由于收支两条线，在人、财、物的管理上缺少经营自主权，如外聘员工薪酬工资没有劳务指标是不能支付的。在一定程度上影响到员工工作的积极性。
2、医院开展了“医养结合”服务模式，解决了老人在养老院不能医疗、在医院不能养老的问题、深受老人和家属的欢迎。但由于床位数量有限，经营上不能形成规模效益，存在收不抵支和小马拉大车现象。
几年来的运营实践，我们形成了较成熟“医养结合”运营团队，积累了经验，在油田企业医院即将改制的大环境下，建议市里帮助我们协调适合闲置的房屋场所，为我们扩大服
务规模或参与规模较大的“公建民营”项目提供条件。
3. 在“医养结合”机构老人在病情缓解的养护期间，由于办理了医疗出院手续，养护期间发生的医疗护理费用（如气管插管护理、吸氧等费用）和养护期间的康复费用，需要老人自付，而不能纳入医保报销，直接影响到了老人康复养护的需求和质量，建议我市开展失能、失智和患重大疾病中末期老年人的长期照护保险制度的研究推进工作，来提高老人生存质量，减轻老人养老的经济负担。
三、从养老行业协会这个角度，针对健康照护产业的发展，提出以下意见和建议：
1、市委高度重视健康照护产业的发展，是因为未来的养老形势严峻，任务繁重。要快速建立全社会较为完善的养老服务体系，健康照护产业是起点、是关键。照护产业发展的好与否，直接影响着养老行业的服务质量。不论是居家、社区，还是机构养老和医养结合都离不开健康照护这一产业。虽然目前从业人员缺口大，愿意从事照护的人员又少，但也要在养老行业内明确规定只可聘用经过全市统一培训，考核取证的护理员才能上岗。针对目前照护人员良莠混杂的现实，先将全市已经从事养老护理员和医院护工的人员，分批进行取证和审证统一培训，按确定的等级标准，考核后持证上岗。少数不能通过考核的从业人员要离岗继续培训，直到取证为止。市养老协会积极配合相关部门加强监管督导，
固化培训机制，营造健康照护产业的发展氛围。市养老行业协会也正在规范机构运营管理和开展养老机构管理人员和护理员培训工作。
2、照护产业的发展势在必行。在起步阶段，为减轻从业者培训费用和机构培训成本，建议相关部门给予资金支持，减免费用，避免闻费而退局面。
3、为保证培训质量，健康照护培训应严格履行理论和实践相结合，从事照护培训的企业应有医学院校作支撑，同时要有自己的实训基地或相应的合作单位。规定出技能必修课程和实训时间，由第三方考核发证。同时制定健康照护人员等级薪酬指导意见，体现从业人员的自身价值。
4、在全市探索和推行长期护理保险制度，为健康照护产业的发展提供基础。2016年7月，国家人社部印发了关于开展长期护理保险制度试点的指导意见。青岛市和成都市已经开展和将要开展。建议我市也要尽早筹划试行。长期照护保险制度实施以后，残障，大病，及所有失能、失智者都能获得长期护理费用报销或补贴，其覆盖面广，不论是传统的家庭养老，还是有社工支持的居家养老，以及社区照料和机构养老，都会显现出庞大的照护岗位，随着老龄化程度的进一步加深和养老品质需求的不断提高，健康照护市场的大门会彻底打开。
5、鼓励和引导完全依赖于健康照护产业的养老机构项
目的立项和建设。如大庆市失智症老人家园，失能老年护理院和临终安宁护理院等。这样既为深度老龄化做准备，又为健康照护产业发展做示范支撑作用。
6、开展健康照护产业，急需营养师、康复师、心理疏导师等专业人才的培养和储备，建议两所高校和市级相应医院注重培养，健康照护企业能够提供就业岗位。健康照护企业也要积极和志愿者协会、社会义工组织合作，发挥社会群团组织互助作用，可以促进健康照护产业发展。