颈静脉穿刺管固定操作流程示意图

步骤一：评估：①患者意识、病情、活动能力、合作程度；②穿刺管的部位、周围皮肤情况；③物品；④环境。

①七步洗手法洗手

②用物准备

步骤三：揭去薄膜：以0°或180°与穿刺口反向揭去薄膜。

步骤二：准备：①护士：洗手、戴口罩；②物品：碘伏、75%酒精、安尔碘、肝素钠盐水、一次性换药碗、无菌手套、橡胶手套、HP敷贴、20ml注射器、头皮针、肝素锁、棉签、加压胶带、剪刀、油性笔、快速洗手液；③环境；④患者。

步骤四：七步洗手法洗

手。

步骤五：75%酒精清洁皮肤。步骤六：碘伏消毒皮肤。步骤七：碘伏消毒管道表面备注：从穿刺管口由内向外消毒皮肤及管道表面，消毒范围大于敷料范围，约15cm×15cm。

步骤八：透明敷料中央对准穿刺部位，无张力的粘贴（固定翼内导管必须全部覆盖）。

步骤九：塑型：捏压

导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触。

步骤十：抚平整块薄膜，排除薄膜下空气。

步骤十一：撕薄膜边框，边撕边按压固定薄膜。

5cm×5cm“Y”型加压胶带。

步骤十三：粘贴更换贴膜标识（粘贴在贴膜边缘）。

步骤十四：观察记录。

图1 图2 图3

步骤十二：固定翼外导管处使用加压胶带高举平台法固定。

备注：①固定翼于HP贴膜内，加压胶带“Y”型分岔口向远心端交叉粘贴固定（图2）；②固定翼于HP贴膜外，加压胶带“Y”型分岔口向近心端交叉粘贴于固定翼下（图3），避免固定翼压迫皮肤。

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