中国知网cnki翻译器平台指南
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《尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死67例临床观察》
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死67例临床观察
柳建章（陕西省韩城市人民医院内科，陕西韩城715400）
［摘要］目的：探讨尿激酶溶栓急诊治疗急性心肌梗死的临床疗
效。方法：选择急诊急性心肌梗死患者132例，随机分为观察组67例和对照组65例，观察组给尿激酶溶栓治疗，而对照组给予常规治疗。用药后观察两组患者血管再通情况，比较治疗4周后两组的病死率和并发症发生率。结果：在6 h以内观察组的血管再通率高于对照组（P
对于急性心肌梗死治疗来说，早期再灌注治疗是其主要的治疗方法。通过静脉溶栓治疗，可使闭塞的冠状动脉能够再通，使缺血的心肌得到再灌注，使濒临死亡的心肌能够死亡，从而缩小梗死心肌的范围，改善患者的预后，是一种积极的治疗方法。本文采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者，观察其临床治疗效果，现报告如下。 1资料与方法
1 1 一般资料：选择我院2007年2月～2009年2月收治的急性心肌梗死患者132例，均符合急性心肌梗死诊断标准和静脉溶栓治疗的适应证［1］。随机将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组67例，其中男36例，女31例，年龄53～73岁，平均（56 4±15 8 ）岁，梗死部位：前间壁13例，前壁24例，下壁19例，侧壁11例；合并有高血压19例，高脂血症26例，糖尿病11
例。对照组65例，其中男35例，女30例，年龄52～74岁，平均（55 8 ±14 7）岁，梗死部位：前间壁12例，前壁25例，下壁18例，侧壁10例；合并有高血压18 例，高脂血症24例，糖尿病9例。两组在性别、年龄、梗死部位、并发症等方面差异无统计学意义(P＞0 05)，具有可比性。
1 2 治疗方法：观察组给予尿激酶静脉溶栓治疗。在给予溶栓治疗前对患者进行血小板计数、凝血功能检查、心肌酶学和心电图检查，给予尿激酶150万U加入生理盐水100 ml中，在30 m in内静脉滴注完，给予肝素7 500 U皮下注射，2次/d,共3 d。同时口服阿司匹林300 mg，1 次/d,共3 d，以后改为100 mg/d,直到出院。对照组采用常规治疗，给予硝酸甘油10 mg 加入5%葡萄糖液250 ml，或者加入生理盐水250 ml中静脉滴注，联用2 d，以后改为口服消心痛10 mg，2次/d,直到患者出院。同时给予阿司匹林口服300 mg/d，共3 d，以后改为100 mg /d。同时给予肝素7 500 U皮下注射，2次/d,共3 d。 1 3 观察指标：观察两组患者的血管再通率，并且在治疗4周后，对两组患者的心功能和患者的病死率进行评定。 1 4 血管再通的临床评定标准［2］： ①输注溶栓剂后在2h内心电图中抬高的ST段表现为迅速下降＞50%；②胸痛或者胸闷在静脉溶栓后3 h内，此类症状基本消失；③在输注溶栓药物后3 h内出血心脏再灌注心律失常；血清CK-MB酶高峰提前在发病后14 h以内，或者CK酶在16 h以内。当患者除了②和③一起不能判断冠状动脉再通外，只要具备上述4项中的2项或者2项以上，可考虑血管再通。
1 5 统计学处理：采用统计学软件SPSS 13 0对所得数据进行统计学分析，两组率的检验采用Χ2检验，P
2结果
2 1 两组患者治疗后血管再通情况：见表1。
表1两组患者在6 h以内和6～12 h血管再通情况［例（%）］ 2 2 治疗4周后，两组患者病死率和并发症情况：见表2。 3讨论
急性心肌梗死是由于冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂、血管内皮损伤、血小板被激活、血小板释放相关聚集物质，继而导致血栓形成，引起冠状动脉管腔出现急性完全阻塞，从而出现持续性的胸骨后疼痛、疼痛呈现压榨性、窒息感等心肌梗死临床症状［3］。
尿激酶是从健康人尿中提取的一种蛋白水解酶，它由肾脏合成与分泌，无抗原性，很少发生过敏反应，可使纤溶酶原种的精氨酸-缬氨酸化学链断裂，直接可使纤溶酶原变成纤溶酶，而溶解纤维蛋白，对新鲜血栓的效果好。许多试验已经证明尿激酶溶栓疗法可以降低心肌梗死的病死率，减少患者的并发症，改善此类患者的心功能，提高患者的预后。在临床中采用尿激酶静脉溶栓治疗，可在短时间内重新恢复冠状动脉内血液流通，使心肌的梗死范围尽量减到最小，从而降低患者的病死率和并发症的发生率。在本文中，采用尿激酶溶栓急诊治疗急性心肌梗死，在6 h以内观察组的再通率高于对照组；总的
再通率观察组高于对照组；观察组病死率、急性肺水肿和心源性休克发生率均低于对照组。所以采用尿激酶溶栓急诊治疗急性心肌梗死，疗效显著，能够显著改善患者的预后。
4参考文献
［1］叶任高，陆再英 内科学［M］ 第6版 北京：人民卫生出版社，2004：292
［2］林锦潮,李道海,梁子敬 急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效与安全性分析［J］ 华北煤炭医学院学报，2006，8（6）：791 ［3］王林，王丽敏，张兆霞 急性心肌梗死静脉溶栓32例疗效临床观察［J］ 中国现代药物应用，2009，3（4）：
［4］徐俊伟 急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗近期疗效观察［J］ 安徽医药，2007，11（6）：50 0
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