郓城县人民医院
危急值管理与实施方案
一、临床检验危急值报告制度
1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2.建立危急检验项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些检验项目，以适合于我院病人群体的需要，关注来自住院病房、急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。
3.建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值的程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目），同时为临床诊断提供预警提示。
4.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，及时书写在病程记录中。
5.在实验室操作手册中包括危急界值检验的操作规程，
并对所有和危急界值检验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。
6.医务科定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
二、 临床检验中危急值的处理：
1、处理流程：（1）应结合临床诊断进行综合分析。详细询问病人情况及采样时的用药情况。有疑问时，应当由该项目检验者在确认仪器设备正常的情况下，立即取原标本进行复查。
（2）复查结果与第一次结果吻合无误后，将该项目达危急值之检验结果紧急通知负责治疗的医护人员。无论平诊、急诊，都应立即报告给临床。
（3）必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
（4）记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、收到标本时间、检验结果、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
（5）对原标本妥善处理之后保存待查。
（6）临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本，进行复查。
2、注意事项：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与临床医务人员的沟通，有关人员每周都会到检验科了解上一周标本留取的质量问题，从源头解决标本质量问题。同时，临床实验室也有责任和义务帮助和培训有关人员如何正确留取标本。
三、 危急值临床应用的意义：
1、增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系，加强了检验工作者的主动性，责任心。
2、提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平，主动参与临床诊断的意识，临床实验室的地位得到了提高，检验医学得到了发展。
3、增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复
查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验拉与临床的沟通机会，相互信任与理解，变被动为主动，由于及时沟通，能使一些患者得到了及时有效的救治。
郓城县人民医院
2010年12月20日