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急性创伤截肢患者的护理体会
作者：段小妹 段春梅
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期
【摘 要】目的：科学的发展证明疾病不再是一个单存的躯体问题，而是生理功能和心理活动间的协调遭到破坏的结果。方法：急性创伤导致截肢是心身失衡的一种典型体现，本文章应用心理学的理论和方法结合临床护理经验，总结了对急性创伤截肢患者的护理要点。结果：体现了心理护理的重要意义。结论：生理和心理综合护理的价值。
【关键词】急性创伤；疼痛护理；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0061-01
近年来，随着现代工业和交通运输的迅猛发展，各类事故发生率逐年增高，导致创伤骨科患者众多，因伤情严重而截肢的病例也随之增加。急性创伤往往突然发生、病情危重、恢复缓慢、肢体活动受限，加之焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪使患者饱受身心双重伤害。患者尚未从急性创伤中恢复过来又要面对截肢的残酷现实，而这种强烈的身心反应无疑会增加治疗和护理的难度。随着心理-生理-社会医学模式的发展，护理学不再是单纯的临床护理，而更强调的是人性化的综合护理。通过几年的骨科护理经验，笔者认为鉴于急性创伤所致截肢患者的心理，生理特点，除了做好积极地临床护理外，疼痛护理和心理护理显得尤为重要，现将实际工作中的具体做法和体会介绍如下。
1 疼痛护理
创伤骨科患者均面临着由于不同程度创伤引起的疼痛，目前，疼痛已成为继4大生命体征之后的“第5大生命体征”。对于急性创伤患者，疼痛可能伴随患者诊疗、康复的全过程。疼痛不仅由创伤直接导致，患者的心理反应也会不同程度地影响疼痛感觉阈和耐受阈[1]。对患者进行疼痛干预，消除或减缓不良心理反应，对患者的诊疗与康复具有至关重要的作用。
1.1 术前疼痛护理
术前因为患者处于急性应激状态之中，护理工作要尽可能安抚患者情绪，必要时可遵医嘱使用适量的苯二氮卓类药物缓解患者的恐惧和焦虑情绪。并适时进行疼痛教育，疼痛教育包括手术过程介绍、术后常见症状、恢复情况、疼痛的概念、疼痛评估的方法、术后常用镇痛方法及其优缺点、疼痛可引起的一些不良反应等。责任护士在病人入院后一对一首次实施疼痛教育，在手术前再次巩固疼痛教育内容。疼痛教育能使病人掌握正确评估疼痛的方法，增强自我控制疼痛的欲望和能力，使病人住院期间对采用药物镇痛不再担心其成瘾性，转变为积极主动要求治疗。研究证明术前积极进行有关疼痛知识的教育，能提高患者对疼痛控制的认知水平和控制疼痛的能力，对控制术后疼痛具有正性作用。
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