2012年初级检验技师基础科目四
第二篇:临床血液学检验
第六讲
一、本讲的主要内容：
（十九）慢性白血病
（二十）特殊类型白血病
（二十一）骨髓增生异常综合征及其实验诊断
（二十二）恶性淋巴瘤及其实验诊断
1．霍奇金病的实验诊断 （1）掌握概念
（2）掌握组织学分型
（3）掌握血象
（4）掌握骨髓象
2．非霍奇金病淋巴瘤的实验诊（1）掌握概念
（3）掌握病理学检查
（二十三）浆细胞病及其实验诊断
二、内容讲解
（十九）慢性白血病
同学们应重点掌握：1．慢性粒细胞白血病的实验诊断 2．慢性淋巴细胞白血病的实验诊断
1．慢性粒细胞白血病的实验诊断（CML ）
（1）血象： 红细胞和血红蛋白早期正常，随病情发展渐呈轻、中度降低，急变期呈重度降
低。白细胞数显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，杆状粒和分叶核也增多、原始粒细胞(Ⅰ＋Ⅱ) 低于10%，嗜碱
性粒细胞可高达10%～20%，是慢粒特征之一。
（2）骨髓象： 有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高；嗜碱和嗜酸性粒细胞增多，幼红
细胞早期增生、晚期受抑制，巨核细胞增多，骨髓可发生轻度纤维化。
例题：骨髓增生极度活跃，最常出现于
A ．再生障碍性贫血
B ．正常骨髓象
C ．缺铁性贫血
D ．慢性粒细胞白血病
E ．溶血性贫血
答案：D
（3）细胞化学染色： NAP 阳性率及积分明显减低。慢粒合并感染、妊娠及急变期，
NAP 积分可升高。
（4）染色体及分子生物学检验： Ph 染色体是CML 的特征性异常染色体，检出率为90%～95%，其
中绝大多数为t （9；22）（q34；q11）称为典型易位。
（5）了解临床临床分期和标准。
例题：确诊慢性粒细胞白血病最有意义的依据是：
A ．骨髓增生极度活跃
B ．外周血细胞形态分类以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主
C ．红细胞数增加
D ．白细胞数量明显增高
E ．Ph 染色体阳性
答案：E
2．慢性淋巴细胞白血病的实验诊断
（二十）特殊类型白血病
同学们应重点掌握：1．浆细胞白血病的实验诊断 2．多毛细胞白血病的实验诊断3．急性混合细胞白血病的实验诊断
1．浆细胞白血病(PCL)的实验诊断：分为原发性和继发性浆细胞白血病。
原发性浆细胞白血病PPCL ：是一种独立细胞类型的白血病，其特征为异常白细胞广泛浸润，可遍及全身各组织，并常伴有出血和淀粉样变，引起脏器肿大或功能障碍，临床表现有贫血、高热、皮肤及粘膜出血，多脏器浸润，肝、脾肿大等。
继发性浆细胞白血病SPCL ：主要来自多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等，其病理改变和临床表现与原发性基本相似。
2．多毛细胞白血病（HCL ）：属于慢性淋巴组织增殖性疾病。
例题：“多毛细胞”常见于
A 、多毛细胞白血病（HCL ）
B 、急性非淋巴细胞白血病（ANLL ）
C 、慢性淋巴细胞白血病（CLL ）
D 、急性淋巴细胞白血病（ALL ）
E 、幼淋巴细胞白血病（PLL ）
答案：A
3．急性混合细胞白血病（MAL ）
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