・
１０
７ ・
国中实 用 医 ２药１ ００年 月 ８第５ 卷第 ２４期
Ｃｉａａ Ｐ Ａｅ ｕ１ ０Ｖｏ． Ｎ ２ｏ ｈｎ ｒＭｃ ｄｇ２０。 １ ５。 ．
４，
２
２患干 预前者生 活后 质综合评量 问定卷（Ｑ Ｌ－ ４ 维度评各 分较比． ＯＩＧ） ７
表 见２ 。
表 ２组本者患干前后 预Ｇ Ｏ Ｉ各 维度４分 比较评（ Ｑ Ｌ－ ７ ｓ±）
３ 结
论
临床治到疗护理和的 的目ｍ 。 此 在因 计 和设 施实护 理干 预
３ １提高维 性血持液 析透者 患 的自我 能可通 过效成功的 护 理．预干来现 实。本研究 结显果 ， 干预示 患后 者我效自 能水平 提 。高 ｎ ｕＢａ认 为， ａ ｄ ｒ 我自 效是通 能过 响影健康 行为 态度、
措 施时，应将提 高 我效能作自为目 标， 以增 强我自效作能解 决护为 理题 问的角 和视 入切 ， 点高 护效 理果 ， 提 改 患善者生 活
质 。量
参 考 献文
情绪和 这个途两径 影来人响的 康 健功状能况和 生质活量 ， 且
影 响健在康行为 、态 和度 绪情方起 面定性 的作用决。 维持性 血透液 患析 的者自我 能效定着 他们对该疾 决的看病 法 影响， 着对治疗的行为 择选 实施、和坚持 。 从成增立强 我自能效 预小干 、 定个体化 的组健 教康 育 制书、 组病织 沟友会 、通对 患 者进行 有的 言语 效规 劝 培养 患者、
［
］ Ｋ ａｏｓ ａ ，ｅａ ｄ ． ｍｅｉ．ｏ ｐ ｉｎ ｉ ｅｍｈｏｙｉ ｉ－ ｐ１ ｉ ｈｏ ｋｈｖ ｕｐ １ ｎ Ｋ Ｃ １ ｍｌ ｃｎ ｅｄａｓ ｎａ ａ ｌ ｓ
ｔｎ ｓｕＭｔｉ ｎｉａ ｅｓ ｒ ｎｓｓａｃ ｆｏ ｄｔ．ｒｍ ｉ ｔ： ｌ ｄｍｅ ｓ ｎ ｌａＬ ｅｅ ｒｈ ｏｇ ｌ ｓ ｎ ａｄＡ ｅ ｉ ｏ ｍ ｉｉ ａ ｄａ
Ｊ ｎ Ｋ ｅｉ，０ ３ １（ ） ４２２ ６ ｄ ｙＤ ｉ ｓ２０ ７ ２， ： ４６－．
］［ 苏兰若， ２罗香世． 护理干 在血液预透析 者 患自我 管理行 中为的
用 作．中国 医科大学报学，０ ８ ３ （：３） ３—． ２ ０ ， ７１１７ １９
１『 Ｂｎ ｕａ Ａｂ ａ ｒｅｆＳ ａｙＴ ｅｅｅ ｅｏ ｏｔ １ｃ． ｅ ｏｋ ３ ａｄ ｒ ｌｅ，． ｅ －ｉｃ ：ｈ ｒｉ ｘｃｆｒｎ Ｎ ｗＹｒ ： ｆｆ ｓ ｏ
ｃ ＷＨＦ ｍｅａ１ ９ １ ｒ ｎ， ｅ ７９ ．
：
健康 情 绪和乐的观 态的度、 到动员会社和 庭家 的 持系支等 统多
方面手着 ， 大大提了高透 析者的 患自效我 能， 强增了他们解 决处 理问题 达、 成目标、 应 事对的 自情心信尤。在 其月组织 的每友病沟
通会上， 到看友 良病好 生 的活 量质精神和状况， 更是
［
］ Ｓｈ ａ ｚＲ， ｆｔｒ ．ｐｉ ｓｅｌｓｂｌ ：ｆｓｅｓ ｎ ｆ ｎ ｇ ｒ４ ｅｗｒｅ Ａ ｓ Ｂ ｔＯ ｉ ｅｆｉ ｅｓｅＡｓ ｓｅｔ ｍ ｅａｅｉ ｉ ｍ ｔ － ｉ ｌ
ｏ ｒｅｐｖｄ ｅ － ｆ ｃ ｉｃＴ ｉ ｅｃ ｌ ｒｓ ｃｅ ｅｉ ｓｒ ｅｆａ ｙｎ ￣ｅ ｎｈｕｔ ｅ Ｗ．ｏ ｄｆ ｉ ｕ ｒＰ ｃｓ ｏｏ，ｙ ｙ ｌｈｇ
增
加 他们 做了 好自 管我 理 的信心自， 们认 他为要只自己 力 尽去做 ， 多数 的问题都能解决 ，这些想着 ，法 们长在 的 大 抱期他
治疗程过 中坦面对然 现的出健 康题 问 做， 好我管自 。理 临在
１ ７ ，（ ． ）：７ —９ ９． ３３ １２１ ７ １
［０］ ＺａｇＪ Ｓ ｈ ａｒｚＭ ｅｓ ｇｒｔ ｓｃｓｌｏ ｂ ｌ： ｈｎ ｓｆ ５ ｈｎ Ｘ ，ｃ ｒｗ ｅＲ ．ｕａ ｉｉ ｐｔｅ －ｅｓｅＡ Ｃｅｉｅ ｍｉｉｎｆ ｉ
ａ ａｔ ｏｔ ｆ ｔｅｅ ｅａ ｓ ｅ ｉｌ ａｙｃ ｌ Ｐ．ｙ ｈｌ ｇ ａ ９，５８ ｄｐ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｎｇ ｒｌ ｆｅｆ ｃ ｅ ｓ ａｅ ｓ ｏｃｏ ｉ １， ９３ －
床 应中用 ，护人员 全应 面虑考 ， 医不 能此 顾失。彼有综 合改只 善各
因数 ，项 能 才正提高真 者患 的自我 效能。
） １４（ １ ３１：７ ８ ． —
［］ 汪 向．东 心理卫生６ 评定表手量． 中册心理卫国杂志生， ９９ ，增 １９ （
刊 ） ８０ —．：８ １ ０
３２ 自我效能水的平提高改善 了维持性血 液透析 者 患的生 ．
活 量质 由。表２ 见可 ， 预干后， 患 者 我自效能提 高的 时同， 在 患躯者功能体、 心理功 、 社能会能 ３个维度评分功均高于 预干 前， 且有 著显差 （异 ００ ）这是 对患者 自我效 增能 干预 Ｐ＜强 ． ，１
［］ 李凌江 ， ７郝 伟 杨，森 ， 德区社群生人活质量 究研 一 ．等Ⅲ生 活质 量卷 问编制的．中 心国理生卫杂志 ９５，（ ，）２ ７ ３ ．１９ ９ ５： ２ ６ －２
［］ 王 ， 兰８ 骆素 萍， 蕾 全 ，协议 护对 腹膜透理析 病 人量 负容荷的 等
影响．． 理护研 ，究０５ １ （Ａ ）１６— １１２ ０ ， ９７ ：１９７ ． １ ］［Ｅｉ Ｗ Ｄｖ ｎｎＤ ｅ ａ ｅｄａ． ｕｃｓｍｅ Ａｄ９ ｒ Ｙ， ｉａ ＡＤ ｏ，ｇａ ＬＭ，ｔ １Ｔ ｉ ｉｏｔｙｏ ｎ ｅ ｄ ｈ ｌ ｓａｐ ｔｅｔ ｒｐｓ ｄ ｓ Ｄ Ｐ Ｓ：ｎ ｉ ｅｏａ ｒｍ ｈａｄ ｓｒｃ ａｔｎ ｃ ｙｔ （ ＰＯ ）Ａ ｍａ ｉ ｌ ｅ ｎ ｏ
ｉｙ ｉｉｅ ｔ ｕｔ ｎ ｌｓｓ
ｄ ． ｉｙｎｔｒｔＩ ｌｎ０２５ （４ ７ ＿１ ｔ ｙ Ｋ ｄｅ ｎｅ ｏａ，０ａ０ ７ ７ ）：４８ ，． ｕ ｉ
结的 果 ；干预但后前 质物生状 态活维评分 差异度无统 计意
学义（０ ０ ） Ｐ ＞． ５生。质活量逐成渐综合 为评透析 治疗价果效 的 可靠指标 。因此 ，医护 员人不仅提高维要性血液持 析患透 者生的 存 率 更，提要其生活质量高 。
４ 小
［ 结０ 延忠 ，杨１］ 施 卫星， 许文亮．自我 能增效 ：强临床护理的 一种思
和路方法． 中华 护 杂理志 ， ４，９ ０５ ３３ ３５ ２ ３ ０ （：）９－９ ．
综上所
述 ， 增 自我效 能强策的 可略改善人 们 的 健康和达
６例０ 室 的 颤救急 与 理
护春詹 霞 阳欧 吴霞华海
【要 】通 对 ６ 过摘 Ｏ例颤患室者 的救与护理急 的顾性回总 结 到 Ｃ ，Ｕ士护要具 良备好的心理素 认 Ｃ识质
， 练熟 的业知专识， 正确的急 技救 能， 掌握心电图基础 知 ，识 正能确别识各类心失常律尤其是性心律 恶常 失，及早发 现及并正时采确取措是施高室颤提患急者成功救的 键关 。
关键【 】 词颤 室 ；急救 ； 理 护室颤 （ Ｆ 是各 心脏种病疾 严的重 并合 ，症 脏心者患的 Ｖ 是
）主死亡 要原之因 一， 颤患室 者苏成复功 关的键及 是有时效地
亡死。
１
资料 与方 法
行进颤 除。２ ０３年０ 月１以 来 院 ， Ｕ病 区共Ｃ抢 救 ６ 我 Ｃ例室 ０
患者 ，颤及时 给 予电 击除颤后都 能时转 复即性窦律 ，心 有但 些 患者病因情蘑危 并合多 器 官功能衰 竭不能 维窦持 性心 律
而
１１ 般资料 一．
组本６ 室 颤患 者，４ ０例 男７ ， 中冠心例 病
其
（Ｈ ４ 例，Ｃ Ｄ例５ １ ，；中 Ｃ Ｄ８ ，例 ＤＣ Ｃ５ Ｄ） 非 ２ 女 ３Ｈ 其例Ｈ 非Ｈ 例； 均年龄平 ６ ．６岁 （５８ —９ ０２ 岁 ）其中 ＜ ５ 岁 ２ ，６５ 例，６ ＞ Ｉ ５ ３岁。冠 病心５ 中 ， 例５ 例Ｏ 均年平龄６ ８岁 ７—（９ ４０岁） 非冠 ； 心病ｌ 中， ０ 例平均年 ５ 龄 ８（—２岁 ）４ 岁２ ８ 。平均院天住数１ ２
作者单
位 ： １１ 广０ 中州大学山附属第医院内二科心管 ｍ Ｕ ５０Ｃ Ｃ２
２ ０１ 年 ８０月 第卷５ ２第 期４
Ｃ ｉａａＰ ｄ Ａ ｇ２ １， ｈｎ． ｒｃＭｅ ，ｕ ００
Ｖ． 丝
・
ｌ７１・
ｄ （４ｈ一 ５ 。 ０ ｄ） ２
用 可２％普 鲁 因卡局部封 闭； 胺碘 酮 剂 口片服 给药时应 遵③ ６ 患
者 中， 痛 ５例Ｏ胸 ０ 例
（ ３３ ％ ）心 ８．３ ； 医嘱， 时定量 发药 定 并，协助患 者服 ； 药严密 观察用 药后 心 ④律 、 率心 血、压的 变化， 现异 常 及 时通知医生 。本组 病例 中发 有 例２使在胺碘用 时 出酮现 端扭尖转 性室 ，速改 利 用卡 多因
２１ 室患颤者症 ．
状
４悸８ 例 （０ ）气 ４ ８％ 促；６例 ６ ６（ ％） 抽搐 ７．６５； ８例 （ ６ ６） ．９％； 晕厥６ ０ 例０（％）包 括 院 （外院 前 １） 一 ０ 晕厥 入９例（ ５ ） ４ １ ％ 。 例４心力伴 竭 衰体 （ ３征 ％ ３） 其中 包括： ７ ． ， ３急性 心 左 （ 衰—ＩＫ Ｌ
静滴注脉及Ｂ受 阻体滞剂 服口， 症状 转 。好 个别出 胃现肠道
应 反的者患可给 予 胃护物 药 ： ， 噢美 如唑。拉 ２４心 护理 ．理心理 护理能改 善患的心理者态 状，能增强 患
Ｌ
Ｐ ６ 、 ） Ｉ３ 级 例 心３性源休 （克Ｉ Ｌ４ ）例 、 ＬＫＩ级 ６ 心 功 Ｉ（能 Ｙ Ｐ ＮＶ
—Ａ分级Ｈ） ２例。 １ ３ 治 结疗 果．标准 心肺 复 （苏Ｐ ） 电复律 ／物 ：Ｐ Ｃ／ Ｒ Ｃ药 治 Ｒ疗 是 颤患室的基础者生 命支 持，６ 在０例 颤 救室治 程过中 ９ ，５ 例 用标曾准的肺 心复 苏（ Ｐ； Ｃ Ｒ）电 律是复 级生命高 支 持中 最重 的方要 ，法例９ 患均在者５ ｍ 内ｎ进行电 除颤（同 直流步 ５ ｉ 非 电转复电治疗） 疗治 ， 时均 即能 时暂恢 复律 窦最 。终２ 例存８ 活 ， 例患者 窦性８心 不律 维能持 定稳， 亡 。死者 中 积应 累 死 ３ 用除电颤最者达多６ １次１例。 钾血低症 出现扭 型转室 速， 发 展 为颤 室， ３ｍ ｎ内室颤 即 自限 ， 但 ｉ 钾补后 再未出现 ，未 行 Ｃ故 Ｒ或电 除颤 Ｐ
。２急 救 护与
理的者自信心 ，患使 者极配 积合治 疗经。 复成苏 功 患者求 生的
欲强烈望， 然而对室颤 的发 生及电击 除颤 经的 有着历种 一恐 惧感 ， 表多现为 焦 虑、 紧张 、观悲、 敏 感、 弱 等 良 的不心 。 脆 理 在本组例 中病有 １例者患 院期住间 共除颤 ６ Ｏ多次， 此患 者 审 颤 生发时 通 常在间夜 ，间 以 白在时天患者 总是会 知告 护医 所人员 ， 他 害很夜晚 怕到的来 。对针颤患室者 的 理心点特 ，我 们
对患及家者做属 应相护的理 指导①。患 人者监护室后要住主 动
向患者介的绍监 室的护境 环 、仪护 输液 及等泵仪器 使 在监 用过 程的情 况 中， 以稳 定者患情的 绪； 要建立②者患对医 护人 员的信心 ，尤 其是 在抢救 时各 项 操 作要 确准 到 位、 作动 要迅
２１ 心 电
监护 的察观
．①
持续予心 给血电监压测 ， 证心 电 保
速。 免避患在者 面前论谈病情 ； 向患 者绍 介病疾的 关相 知 ③ ，识以 减轻心理顾其 虑； 认 耐心真 倾 听者 患倾的诉 ， ④诚 恳接
示
波的清 晰，避免 各 种干扰 ，先 要首保 电极证片 无松脱 ， 以 免
造成 由 于心 示 波电干 扰 而 误延 抢 救。 粘 贴 电 极在片 时 一 定要
受患者痛苦 的 息信 ，给 予 抚 ， 安励者患提出疑 并 虑予耐心给 鼓 的解答 ；⑤ 情在况许 允条的件下给多属在 家边身伴陪持 ，支 尽 量满 患足者的 求需； ⑥必 要适 时给当予静 镇剂 ；向家 属做 好⑦解释工 作， 讲解电击 颤 除 的的及必要目 ，性 除解思其想顾虑 。 ５２ 救 急护配理 合 ．（ ）密观察 心 监护 ， 时电发现 律心 １严
失及常， 者患 现出 颤室 时 及 时要 、 断 、 地确 给予 电 除 击颤 果。
准意注开避除 颤部的 （位 骨右胸 第二 肋缘间 、心 部 尖 。其次） 选择合 的适导联， 般一选显择示 波Ｐ高的 导联二， 设报定 上警限 一般（ 以１０／￣ｉ ２ｍｎ 为宜 ， 应 据患根者 具的体情 况定 ） 但而 ；
②
密切察观者患 心的律 、 率 、心压 血、 吸呼 变的 发现化异 及 常 通知时生给医处予 理 ③；密观切察心电监 护现出 的律心失常， 高
警度有惕能发可 展室成颤心 的电图 ， ：性源形多性室性 如多
除
时颤 注意 要： 电板 上均极匀涂导 电糊 或上用盐使纱水布 ， ①
电极紧贴皮 肤板少减 电 ，阻防 止 灼 皮伤 肤电击除 颤。一 定
前早搏， 成 早搏 ， 对ｏ室性早搏 Ｔ，Ｒｎ 室性心 动过等 。速现出各 种
心律常失及要准确时做 好记并通知录医 。同时生旁应备床 除 颤仪 保（证除颤仪 功能 良好 急 救）用物 ；及时描 １ 、记 ２导④联 心 电图及打 印 心律失 记常录 ，为治疗 供 提依 ； 准据确、 速 ⑤ 迅 识
别室颤 电图： 表 现为Ｑ Ｓ Ｔ波群 消失 ，之 以 形态 、 Ｒ心 代 振－ 幅、 间 完 距全不规律 纤的 颤波患。 突者发意识 丧失 、 抽 搐、心 音 或搏消失 脉 。
要
再确次认心电图 是是室 颤否 ；注 ②意安 ，全接触 病床， 勿 以 受防 到电击； ③ 于对植有入 心脏性搏 器的患起者要别注特 意 ， 其 电板 极的 放位置置应距起搏 脉离冲生器或起搏 发极电少至 １ ＿ ｍ ；０ｃ ２ ④毛多者胸 尤其是一（些 国外患者 ） 备皮 ，少阻 应减 抗
；２确 抢保物救品 齐 及功 全 能好 抢良救物 品 齐及 伞能功 ）（ 好良 主依要 日赖常的 维 护 于，颤仪除 定每规 班都
要进 行监 测对 除，注了意功其 能的 良好外 ， 还 注意 应电 极片 、合剂 否是 耦
２
２ 病观情察．
①
密切观 察 者患 有无胸 痛、 闷、 胸 心悸、 气
、促抽 搐 晕厥、 症状 ；等持 续 给 吸氧予、 ②皮 经 血氧饱 度 监 和测， 观察 氧饱血和 波度情况及动生 命 征变化 体 ③；准确取血
抽液本送检标 ， 追踪检时 验结果 ， 及 发现 常报异 医告生 ，电 解 质 异的尤其是常钾血的异 常导致可律失心 常发生 的本。组病例 中 有也１例 低血是钾 致导室颤 发生， 经纠 正解电 质 乱紊 心
后充
。对足于一 些用常 的救急用 如药多 巴 胺 Ｌ、 腺会 素量大 的使用， 时间短内消耗 较多 ，此 除了 在急车救里 放面置 基数 对 药 品
外， 还备 了一 定数用量 常用的药 物抢。 救完毕 要 时补 充及救抢 品药；３ 保 静脉确输液 道通的畅 通患者 突发 室时 （）颤出现 阿斯综合 征 ， 四肢抽搐 ，破环静脉 道通， 易尤其是 周外 静脉 道 通，而此时 由患者于血压 低， 环 差 ， 循周 外脉静较难建 立
静脉通 道， 心中 静 脉通 道 的操 作 需 一 要 定的 时间 ， 样 这就 出会
失律好转常； 密 切察 观量 ， 尿录小每时 出 量入； 电 击 除④ 记 ⑤
颤术护后 理 ：给予持续 心电监 护，注意心率 、 律心变化， 密切 观 病情变察 化，时 现有发 无击 后电各种的律心 常失 及塞栓 、及 局
现抢救
药 没办物法时及 的给予患者。 院人后 少至 要建立两 静条脉通 道， 最好能建 一立条深静脉通 ， 这样道确保能随 进行 时
部
肤灼伤皮、 水 肿等并发 ，症给 予 时及处 理； 肺 ⑥遵并 嘱医用 药 使：用 心抗律 失药常物以 持维 窦性 心律 。 ２３ 殊特用护药 ．理胺 碘 酮为作疗治快速 律心常药 失 ，物 能 有 效的控 制 恶性 心律失 ， 常少心 律 失 常死亡 率和 总 死 亡减 率
。…临在工作 床中 胺 酮 碘是常 的用抗 心律失 药常。 碘 酮胺分针剂和片剂 给为药， 达以 到治疗的 有效血 浓度 药。①静 脉给药 ，静 脉射胺注碘 １酮０ｍ ｇ 以５５ 葡 ％萄注糖 液射 稀释至 ２ ｌ 于１ ｉ 静脉注射 ， 持剂量 ０ ５～以ｍ１／ ｉ ０ ｍ， ｍ ｎ０ 维 ． ｇ ｎ速度ｍ
静脉
给药 ， 挽救为 患者 的命生 取争时 间 护。士 在 救工抢 中 作
不会也 因为行 执 了不医 的生医嘱感 到很 被 动 ； 准４确无 误 （）的执行 口 头医嘱 在抢救患者 时 护士需 执行 医要 的生口头 医嘱 ，随 抢着 救的行 进口医嘱也头渐增逐多 ，士必 须快 准确而 护 地 执行医
生 医嘱 的 ，随 口头核 对 医嘱时避免 是出差现错重要 措施 的，同 用时药后 不要把空 安 丢掉瓿， 以 便抢救 完再毕次核
对及 为补 药充 提物供依据。 ３
讨
论
输 液泵推 用或滴注注 ；在 脉静给药 应时选 外择 周大管或血 ② 静脉 深药给 ，严 密 观察刺穿有处无红、 、 肿 疼痛 ， 防等止静炎
脉发 生 的 药 液或 漏 到皮下 引起 肤 坏皮 死。若 出 现 述上情 况应 及 时 更 换穿 刺位 ，部脉 炎 可给予 １ 硫％ 酸镁 湿 敷 、 液外 漏 静 ０ 药
心脏 骤停 的 因 ９原％ 为室 颤，０ 电 击 颤 是最 有除 的效 手段 。 终止室 颤最效 的方法是有 击 电颤 ，除间是治 疗室 颤 的 时
关 键，延 迟 除 颤 １ｍ ｎ 苏 成复 功 率 下降 ７ ～０ 每 ｉ ％ １％ 护 士。
・
１２ ７・
中
国实用药医２ ０１０ ８月年第５卷第 ２期４
ＣａｉａＰ ｈｎｒｃＭ ｅｕ ０１ＡＶｏ ．Ｎ ２ｏ ｄ２ｇ ０ ． ５１． ．４
。
在临
床护理中做到应： 切密察 心观图电及 生命体征的 变化 ，及 时
发心律 现失常 ， 定 、 时 、镇 准确 及的 予给 应 处 理相。 于 对ＣＵ护士 ， Ｃ在抢救 工作要 做中到 条 有不 紊， 须备 具好良的 必心理 质 素， 熟 练专业知的 ， 正识确的急技能。救 参
考 文献
２ ０２，１ ） ０ １４２ （．
［ ］董吁钢 ，２ 王景峰， 刘世 明，心 血管危重监症 护治学疗．等． 广 科 东 出技版社 ，０ ：４３． ２ ０ ６ ２［］ 刘淑 ， ３ 媛陈永 ．强 危重症护理专 业规化培范训 程． 民教军 出 医
人 社版 ０ ，６２ ９ ２０ ：１．
［］ 蒋文平． 碘 抗 心律失酮 治疗应常用 指 南．１ 胺 中 华心血管杂志
老年 髋 部 骨折患 者自我 效能 的 复 康护 理干预
建丽 李怀富 阮国蔡锋 谢勇琼 玉楼黄 潘凤
春【
要】 目 的察基观 于我自效理论框能 架的复护康理指导老对年髋 部折骨 患者自 我效能 干预效 摘
果 。方 将法 ０５例术治手后 的疗年髋老部骨折患随机者分观察组为和对 照 ， 组组各２ 每 ５ ， 观例察采组 观 组察术 后３个 用 以自效能我理论架为基框础 的康 护理复指导， 照组对采用 骨科常规康复 护指 导理。用应般一自 我效 能量表 、 关髋功能节评分分于干预前 、别 术 １后个月及 ３ 个月 两组进行对评 。分 结果月 的 自我能评 分及效髋关功能评分节高 于对组照 ， 果结 异差统计学有意 义。结论 自我 能效 理引导 下设计的 论自我效 能 练，训对 老髋部骨折年者患自我管 效理能平水
、 为变行化以 康及复 结的果改具善积有 极作用。
【
关键 】词自 我效能 ； 老年 ； 部骨髋 ；折 护理预干
Ｔｈ ｂｅｉｉ ａｉｎ ｅ ｒ ｈａｌｔ ｔ ｏｕｒｎ ｉ ｎｔ ｒｅ ｉ ｏ ｔ ｅ ｆｅ ｃ ｃ ｅｃｏ ｌ ｌ ｅｉ ｆｃａ ｕｅ ｐ ｅａ ｓ Ｃｓｇｎ ｉｅｖ ｎｔ ｎｏｔ ｅ Ｓｈ ｌ ｆ ａ ｙ ｏｓ ｆｒｅ ｒ ｄｙｈ ｐｒｔ ｒ ｔｔ ｎ ＩＡ ｉｉ
Ｊ ｎｌ Ｈ ａ－
，Ｉ ｏ —ｉｎ ｅ ａ． ｈ ｃ ｅｐｅｎＳｈｓ ｉｆＺｌ ｕ ，ａ ｎｕ Ｄｎ １ ００ ｉ，— ， ｕ ｉ ｕＸ ＥｎＹＱｏ ｔ， １ ｅ Ｔｏｄｅｐｏ’ ｏ ｌｔ ｈＨ Ｇｉａｇ ｇ ５ｏ ０ ９ ａｉ ｆ ｐｓ ａｏ
ｂｔ【ｃ 】Ｏｊ ｔｅ ｏｔ ｈ ｆｙｔ ｆｅａｅａｏ ｉ ｒｎ ｉ ｅｅ－ ｃ ｃ ｓｒ Ａｏ ｓａ ｒ ｂｅｉｔ Ｔ ｕｅｆ ｏｔ ｃ ｈｂｉｎ ｔｓｇ ｕ ｅｏｈｕ ｌｅ ａｙ ｅ ｆ ｃｖｃ ｓｄ ｔ ｅ ｅ ｒｌ ｉ ｎ ｇ ｉｄｔｔ ｓ ｆｆ ｏ ｔｈ ｉｅ
ｒｄ ｈｙ ｆ ｃｐ ｅｐｕ ｔｎ ｓ ｂ ｓ ｎ ｎｔｅ Ｓ ｌ ｆ ｅ ｙ ａ ｅｔ ｒ． ｅｈ ｄ Ｒ ｃ ｒ ０ ｃｓ ｓｅ ｄ ｌｉｒ ｃ ｕ ｅ ｌｅ ｉｌ ｒｔ ｒ ｉ ｔａ ａｇ ｏｉ ｈ ｅｆ ｆ ｃｃ ｈ ｏ ｙ ｔＭｏ ａ ｓ ｅ ｅｉｏ ｄ ５ ａｅ ｌ ｒｙｈ ｐｆａ ｒｔ ｐ ｔ ｎ ｓ ＳＳ ｌ ｅ ａｉ ｙｓ ｅ ｈ ｏｃ ｒ ｓ ｎｉ ｉｄｔ ｔ ｕｒｓ ｍ ｅ ｙ ｎａｄ ｒ ｎ ｏ ｙａ ｒｔｔ ｕａ ｔ ’ｉ ｅ － ｆｃｃ ｃｒ ｓ ｗｉｈ ｗ ｅ ａ ｅｓ ｅ ｏ ｎｏｗ ｏｇｐ ａｌ ｎ ａｄ ｌ ｍｆｅ ｒｍａ ｔｒ叩 ， －ｅｆ ｇ ａ ｆ ａ ｅ
ｅａ
ｏ， ｍｏｔ ａｅ ｒｔｎｐ ｍ ｎ３ｈｓ ｅ ａｏ ｔ ｎｅａｔｅｄｏｏ ｆｔ ａ ｅｔ ｒｃｅｍｚ ｕｔ ｎａ ｌｔｒｎ １ ｈ ｆ ｎｒｏｅ ａ ， ｏｏｅｔ ｔｒ ｐ ｉｒ ｎ ｈ ｕｍｃｏ ｅｔ ｅｎ ｕ（ｋ ｎｒｃｆ ｉａ ｉ ｔ ｉｆ ａｏ ｍｔ
ｏｓ ｎ ） ，ｏ ｏｔ ｅ ｆ ｏ ｅａｒ ． ｏｈ ｅａｉｔ ｉ ｕ ｓｇｇ ｉｅ ｂ ｉｇｓｏ ｈ ｅ ｆｆ ｃｃ ｅ ｒ ａ ｃ ｒｇ １ ３ ｍｈ ｎａｓ ｅ ｐｒ Ｔ ｉ ｒｅ ｂｌａ ｏ ｒ ｎ ｎｕ ｄａ ｅｎ ｎ ｔＳ ｌｅａ ｔｙｏ ｗ ｓｉ ｔｔｎ ｈｉ ｔ ｎ ｉ －ｅ ｉｈ
ｕ ｅｙ ｎ ｔ ｏ ｅｅｓ ｒ ｅ ｒｕａ ｅ ｇｒｌ ｒ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎｎ ｉ ｒ ｇ ｇ ｅｗａ ｉ ｓ ｄｉ ｍｅ ａ ｔ ｒ
ｕ ．ｓ ｌ ｓ ｄ ｉｈ ｂ ｅ ｖ ｄｒｇ ｏ， ｐｓｔ ｅｕ ａ ｈ ｂ ｌ ａｉ ｓｎ ｕｕ ｓｄ ｅ ｕ ｎｔ ｃ ｇｈｏ ｐ Ｒ ｅ ｔｕ ｈ ｒ ｏ ｉ ｓｈ
ｈ ｃ ｒ ｓｏ ｌ ｅｓｆ ｃ ｃｎ ｐ ｆｎｃｉｎ ｉ ｈｏ ｅｅｓ ｒ ｅｕ ｈｉｈ ｒｔａ ｓｈ ｉｔ ｈ ｃ ｇ ｈｐ ｕＴ Ｔ ｓｅ ｏｅ ｅｆｉ－ ａｙ ａ ｄｈ ｉ ｕｏｔ ｎｔ ｂ ｅｒ ｄｖｇ ｏ ｗｐａ ｇ ｅｈ ｎ ｔ ｎａ ｅ ｍｔ ａ ｔ ｏ ． ｅ ｆｆ ｒ ｒ ｈ
ｆｄｒ ｎ ｗ ｓｓ ｅｆ ｎ ｔａｔｔ ｔ ａ ｌ ． ｌｎｓ ｏ Ｔ ｅ Ｓ ｌｅ ａ ｆｔａｙｎ ｎ ｅ ｉ ｎｄ ｂ ｓｎ ｎ ｅｔ Ｓ－ｆ ｌｃ— ｉ ｅ ｅ ａ ｃ ｉｉ ｃ ｎｉ ｉ ｌａ Ｃ ｏｃｕ ｉｎ ｈ ｅ ｆ ｃ ｆ ｃ ｉｉｇ ｄ ｇ ｓｅ ａｉ ｇｏ ｆｅ ａ ｅ ｇ ｉｓ ｓ ｙ － ｃ ｒ ｉ ｈ ｃｉ ｈ ｏ ｌ ｙ ｏ ｉ ｖ ｏｅｔ ｈｅ ｅ ｓ ｌ ｅｆ ｃｃ， ｅａ ｉｒ ａ ｇｃｎ ｎ ｍｐ ｏｅ ｎ ｆｒ ｈ ｂ ｌ ａｉｎ ｙ ｔ ｅ ｒ ａｐ ｓａ ｐｔ ｅｓ ｒ ｌ ｔ ｏ ｌｅｖ ｌ ｏｅｆｆ ｙ ｂａ ｈｖｏ ｈ ｎ ｉｇ ａ ｄｉ ｖｒ ｍｅｔ ｏｅ ａ ｉｔ ｔ ｙｉ－ｉ ｉ ｏ ｒ ｓｌ ｉ ｅｌ ｉｌｒ ｃ ｕ ｅ ｔ ｐｎ ｓｕ ｅｔ ｎｅｄ ｒ ｈ ｐ ｆ ｔ ｒａ ｉｔ ． ａ ｅ
ｙ
【ｅ ｏｄ 】 ｌＳ ｃｅｃ ；ｌ ｌｅ；ｉ ｆｃ ； ｕｓ ｒｇｔ ｖｉｉ ｎ Ｋ ｙ ｗ ｒ ｓ －ｆ ｅａｙＥ ｄ Ｈｐ ｒｒｔ ｅＮ ｒｎ ｅｅｔ ｎｉｆ ｙ ａ ｕ ｉｎ ｏｒ髋部骨折
常是通指股骨颈及股 骨转子间 骨 折 ，发病其
率代
营养性骨病谢， 未服 用 响骨影代谢 药 物 ；④患者家及 属同 意参 加本究 研 并签署知情 同意，书。
１ ２ 法 方．
高、
病程 长，复 慢， 恢给社 会及 庭 家带沉 重来的 负担 ｊ 。 有文
献报 ，道 后髋关节 术功及 能常Ｅ动活能力很难恢 复骨折 到 前ｔ的水 平 这，重严响到影年老者患的生质活 量 也，影 响会 其预 期 寿命 。自 美 国理心学家 Ｂ ｎａ自我ｕ 效能 ｅ （ｆｃｃ ）ａ ｄ ｓｒｅｌａ ｙ ｆｆ
ｉ１ ２ １研究 分 ．组．
照按 随机 随 表分机 为两 ， 每组 ２ ５例组 。
记 录各
组者的患基本 情 ： 性况 别、 龄 、 年骨折 部位 、 手术 式方 、 住 院 时间， 居 方住式 、 文程化、 度前活伤 能力 动（Ｄ ） ＬＡ １ 。２ ２价评准标． ．① 一般 我效自能 感量 （表ｅ ａ ｅｌｅｓ－ ｇｒｌｎｅ ｆ ｆ ｉ
ｃｃ ａｅ Ｅ Ｇ） 由 德国学者Ｓｈ ｅ 等ａ制 研， ｙａｓｌ， Ｓ Ｓ ，ｃｃ ｒ ｗ ｚ ｒ中文版 由 张建新研
制 ，有共１ Ｏ个 条目， 用 ４评级 分 ，采 总分 范 围１ ０
概念提—出以来 ， 行为改变提为 供理论了导指， 并广泛用应于个 体学 以习及健促 康等进域领的 研究， 因 自为效 能我可 为以 解 、 正释和测患者行预为 提供系 的统 方 Ｊ 向 。本修研 将 究自我 效能 理论应用于老年 部髋骨折 患 者的 康护理复， 以探讨增
强年老部骨髋术折后患 自者效能 我的康复理方护法。
１ 对象 与方 法
４
０ 分 得，越分高， 自我效 能水 越平 高。根据得分指标 得分（ 标指 量表＝ 际实得５ ／ 量 的表可能 最 高得分 ×１０ ） 将 自 Ｙ 该０％， 我效能 为 分 高，低 ３个水 平， ， 中中其 ０ ＞ ％为８高等 平水 ｏ， ６％
～
１
研１究对 象
．取选 ０２ ０７年 ８ 至月２ ０ ０ 年 ９１０ 月在 我住院
院 的５ Ｏ例老年部髋骨折 后 术者患， 纳 研入究 标准 ：确 诊 为 ①股骨颈骨或折 粗 问骨 折隆； 意识 清醒 ， ②能清 楚 答回 般 问
题一；③年 Ｉ龄６ ＞，５ 岁且 合不并他部位其 伤 ，损 合并 骨瘤及肿 不 作
者位 ：１０单０ 珠 海市 二 第人 医院民科骨 ５９（ ０蔡建丽 黄 楼 谢 勇玉 琼
８为％中 等平水 ，６ 为低 等水％平 并 在术。后１个 及 月 ＜０
０３
个月进 各行１ 自 次 效 我能量 感表 问卷查 ；调②髋 关 节功 能
评 ： 分别在定后 １术月个 及 个 ３月采用 Ｚ ｅｅ ｍ髋ｎ关 节功 ｕｋ ｒ 能评分 ａ评患者 的价康复 程 ，度包括 （ －Ｄ） 本 常日生 活Ｂ ＡＬ 基动能力活 Ｉ、Ｄ ） 具 日生活活常 能动力 ，－（ Ｌ工 Ａ步行 Ｗｏ ｋｎｒｉ ｇ
能
潘春 ） 凤山中大附学属 五医院第 （ ；怀富 李阮锋 国）
力 个３方 ，面 总计 ０１ 分 ０ ，分得高 ， 患者越功越好 能 。