卫生部发布2011年职业病防治基本知识(四)

　　(接上期) 　　31.容易发生一氧化碳中毒的行业有哪些 　　(1)煤炭采选业：岩巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、机械采煤、采煤装载、采煤支护、井下通风。 　　(2)黑色金属矿采选业：黑色矿炮。 　　(3)有色金属矿采选业：有色矿炮。 　　(4)建筑材料及其他非金属矿采选业：土砂石炮采、化学矿炮采、非金属矿炮采。 　　(5)纺织业：烧毛。 　　(6)电力、蒸汽、热水生产和供应业：水电施工。 　　(7)石油加工业：电脱盐初馏、常压蒸馏、减压蒸馏、延迟焦化、渣油减粘、制氢转化、制氢变换、制氢甲烷化、汽油加氢精制、汽油精制分离、蒸汽裂化、瓦斯脱硫、胺液闪蒸、石蜡加氢精制、丙烷脱沥青、丙烷回收。 　　(8)炼焦、煤气及煤制品业：炼焦干馏、熄焦、煤气净化、煤气脱氨、煤气提纯、煤气脱硫脱氰、煤气输配、煤气管道安装、黄血盐制取。 　　(9)碱产品制造业：精氨盐水碳化、重碱煅烧、石灰煅烧。 　　(10)无机盐制造业：硫化钠制取、氯化物制取。 　　(11)其他基本化学原料制造业：硫磺制取。 　　(12)化学肥料制造业：煤焦气化、油气转化、合成氨净化、电炉制磷、钙镁磷肥合成、硫酸钾合成。 　　(13)有机化工原料制造业：烃类原料裂解、裂解气急冷、裂解气净化、异戊二烯合成、甲醇合成、甲醇羰基化、羰基合成、丙醛合成、二甲基甲酰胺合成、一氧化碳氯化。 　　(14)染料制造业：酸类中间体合成。 　　(15)塑料制造业：TDI合成。 　　(16)林产化学产品制造业：木材热解、木屑炭化、松根干馏。 　　(17)日用化学产品制造业，醛类香料合成。 　　(18)医药工业：片剂压制、片剂包衣。 　　(19)砖瓦、石灰和轻质建材制造业：石灰砖瓦炉窑。 　　(20)陶瓷制品业：陶瓷烧成。 　　(21)耐火材料制品业：耐火砖干燥、耐材烧成。 　　(22)石墨及碳素制品业：碳素煅烧、碳素焙烧、碳砂合成。 　　(23)磨具磨料制造业：磨料炼制。 　　(24)炼铁业：烧结点火、炼铁烧结、高炉配管、高炉吹炼、高炉出铁、热风炉操作。 　　(25)炼钢业：平炉炼钢。 　　(26)钢压延加工业：钢锭加热、钢锭轧制。 　　(27)铁合金冶铁业：锰铁高炉冶炼、锰铁高炉清灰。 　　(28)重有色金属冶炼业：铅锌烧结、铅锌熔炼、羰基镍制取、锌镉熔炼、钴煅烧。 　　(29)轻有色金属冶炼业：氧化铝烧结、氧化铝焙烧、铝电解。 　　(30)稀有金属冶炼业：还原熔炼、银铸板、铌制取。 　　(31)有色金属压延加工业：有色金属熔炼。 　　(32)金属表面处理及热处理业：淬火、渗碳、碳氮共渗。 　　(33)机械工业：手工电弧焊、埋弧焊、气体保护焊、氩弧焊、电渣焊、气割、气焊。 　　(34)交通运输设备制造业：平台组装、船舶批碳。 　　(35)电气机械及器材制造业：灯管烧氢、灯管加热清洗、灯管灌汞、灯管热加工。 　　(36)电子及通讯设备制造业：压枪、芯柱压制。 　　 　　32.一氧化碳中毒有哪些临床表现 　　一氧化碳中毒早期表现为头痛，头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力等。严重中毒者可昏迷、死亡。 　　一氧化碳中毒后，如果中毒患者能及时得到抢救，大多数能够恢复正常。但部分中毒者在恢复正常后，经过一段时间(2～60天)，又出现了一系列神经精神症状，如少语、痴呆、记忆力严重减退、无故傻笑或行为失常，有的病人还表现为四肢肌肉发紧、手颤、步态不稳等，都是迟发型脑病的表现，一定要及时送医院进行进一步救治。 　　 　　33.如何在中毒现场抢救一氧化碳中毒病人 　　当发现有人一氧化碳中毒后，不要盲目进入，施救者必须迅速按下列程序进行救助： 　　打开门窗通风。 　　将中毒患者脱离现场，转移到通风良好的地方，注意保暖，解开患者的衣领及腰带，保持呼吸顺畅，同时呼叫救护车，送到有高压氧仓设备的医院进行救治。 　　切断毒气来源。 　　进入一氧化碳浓度较高环境施救时严禁携带明火，煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可能引起爆炸。 　　 　　34.如何避免发生一氧化碳中毒 　　一氧化碳中毒多是由于疏忽大意造成的，因此提高警惕、预防为主十分重要。在生产场所中应加强自然通风，防止输送管道和阀门漏气，有条件时最好安装煤气报警器。严格遵守操作规程，充分通风后才能进入工作。在一氧化碳浓度较高的环境中，必须使用供气装备进行工作。 　　 　　35.农药是如何进入人体的 　　农药进入人体的主要途径有三条：皮肤、消化道和呼吸道。不同的农药，进入人体的途径可能相同，也可能不同；同一种农药也可以有多种进入人体的途径。 　　皮肤：对于农药的生产、销售和使用人员来说，通过皮肤吸收是农药最常见的进入人体途径。大部分农药都可以通过完好的皮肤吸收，而且吸收后在皮肤表面不留任何痕迹，所以皮肤吸收通常也是最易被人们忽视的途径。当皮肤有伤口时，其吸收量要明显大于完整皮肤的吸收量。农药制剂为液体或油剂、浓缩型制剂时皮肤吸收速度更快。 　　消化道：各种农药都可以通过消化道吸收进入人体，主要的吸收部位是胃和小肠，而且大多吸收的较为完全。经消化道吸收进入体内的农药剂量一般较大，中毒病情相对严重。 　　呼吸道：在喷洒和熏蒸农药时，或是使用一些易挥发的农药时，都可以经过呼吸道吸入进入人体。直径较大的农药粒子不能直接进入肺内，被阻留在鼻、口腔、咽喉或气管内，并通过这些表面黏膜吸收；只有直径为1～8微米的农药粒子才能直接进入肺内，并且被快速而完全地吸收进入体内。 　　 　　36.发生农药中毒后如何进行急救 　　发生农药中毒后，千万不要惊慌失措，及时采取以下急救措施，对于中毒病人的预后至关重要。 　　(1)生产和使用农药时发生了农药中毒，要尽快将中毒病人脱离污染的现场至阴凉通风的场所。同时，立即脱去病人被污染的衣物，用肥皂水或流动清水反复清洗被污染的皮肤、毛发等部位。 　　(2)对于口服中毒的病人，如果神志清醒，可立即给病人催吐(将食指或中指尽可能伸入病人喉咙深部，即可达到催吐目的)；神志不清的病人和学龄前的幼儿不宜进行催吐。 　　(3)对于神志不清的中毒病人，要将病人的头部偏向一侧，防止呕吐后发生误吸，并注意给病人保暖。 　　(4)中毒病人要尽快就近送到医院，不要在现场和家中耽搁时间，也尽量不要贪图医院救治条件，将病人送往离现场很远的医院，以免在途中发生意外。 　　 　　37.农药中毒的解毒药物有哪些 　　拥有解毒药物的农药仅有有限的几类，大多数农药并没有解毒药物，而且很多农药中毒后，也不是单使用解毒药物就可以救活病人的，各种对症支持治疗方法往往是更重要的救治措施。 　　目前，发生中毒后可以使用解毒药物救治的有以下几类农药。 　　(1)有机磷酸酯类杀虫剂可使用抗胆碱药物(阿托品、长托宁等)和胆碱酯酶复能剂(氯解磷定、碘解磷定等)。 　　(2)氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可使用抗胆碱药物(阿托品)。 　　(3)有机氟类杀鼠剂中毒可使用乙酰胺。 　　(4)抗凝血类杀鼠剂中毒可使用维生素K1。 　　 　　38.如何预防农药中毒 　　在生产和生活中，注意以下几点，就可以有效减少农药中的发生。 　　(1)配制药液或使用农药拌种时，最好要戴防护手套，并注意检查防护手套是否有破损。如果手上不小心沾染了一些农药，要立即用肥皂水反复清洗。 　　(2)喷洒农药前，要检查器械工具是否有泄漏情况。 　　(3)如果喷洒过程中，药液漏在衣服或皮肤上，要立即更换衣物，并用肥皂水清洗皮肤。 　　(4)夏天，喷洒农药最好在早晨和傍晚进行，喷洒时要穿戴长袖上衣和长裤，并穿胶鞋和戴口罩，喷洒完毕后立即更换衣物，并将更换下的衣物用肥皂清洗，同时洗手、洗脸，有条件最好洗澡。 　　(5)喷洒时，不要逆风向作业，也不要人向前行左右喷药，更不要多人交叉站位近距离喷药。 　　(6)施药过程中，最好不要吃东西、饮水或吸烟。 　　(7)喷洒作业时，不要连续工作时间过长，也不要施药后不久就进行田间劳动。 　　(8)老人、儿童、孕妇和哺乳期妇女容易发生农药中毒，最好不要进行施药作业。 　　(9)家中的农药要妥善保存，放在儿童接触不到的地方。 　　(10)室内喷洒农药后，在人进入前要先开窗通风一段时间。 　　(11)不要在放置食物和餐具的地方喷洒农药，也不要喷洒在儿童玩具、床铺上。 　　(12)喷洒完农药的器具要及时清洗，安全保存，避免让儿童拿到，更不要让儿童当作玩具玩耍。 　　(13)贮存农药的地方要远离食物贮存地或水源，以避免污染食物和水。 　　(14)室内熏蒸农药时，要紧闭门窗，并有人看守，避免其他人贸然进入发生中毒。(完) 　　 　　(编辑／范朝文)