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（收稿日期：2014-12-05；修回日期：2015-03-10）
（本文编辑：鹿飞飞）
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·指南·共识·标准·
2015加拿大高血压指南更新要点：药物治疗
药物治疗要点如下：
近日，加拿大高血压教育计划（CHEH ）专家委员会更新并颁布了2015年高血压患者血压测量、诊断、危险评估、预防与治疗建议，总结其
收缩压/舒张压同时升高患者 （1）一般高血压患者可首选噻嗪型/噻嗪样利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）、长效钙离子拮抗剂（CCB ）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB ）作为一线降压药物，﹤60岁的患者也可首选β受体阻滞剂；（2）常规剂量单药治疗后不能达标者可加用第二种药物。两药联合方案包括噻嗪型/噻嗪样利尿剂或CCB 联合ACEI 、ARB 或β受体阻滞剂；（3）血压超过目标血压20/10mm Hg （1mm （5）α受体阻滞剂不作为无合并症的高血压患者的一线用药，β受体阻滞剂不作为≥60岁无合并症的高血压患者的一线用药。
Hg =0. 133kPa ）时，可直接采用两药联合治疗方案；（4）采用两种或多种一线药物联合治疗后血压仍不达标者，可考虑加用其他降压药物；
单纯收缩期高血压患者 （1）首选噻嗪型/噻嗪样利尿剂、长效CCB 或ARB 单药治疗；（2）单药治疗不能达标者可加用上述三类药物中的另外一种；（3）经上述2种或3种药物治疗血压仍不能达标或不能耐受上述药物治疗者，可加用其他类型药物；（4）α受体阻滞剂不作为无合并症的单纯收缩期高血压患者的一线药物，β受体阻滞剂不作为无合并症的≥60岁患者的一线药物。
血压控制目标 一般高血压患者﹤140/90mm Hg ；年龄≥80岁者收缩压﹤150mm Hg 。
合并缺血性心脏病患者的降压治疗 （1）高血压伴冠心病患者首选ACEI 或ARB ；（2）稳定性心绞痛患者首选β受体阻滞剂，也可选用CCB ；（3）不建议使用短效硝苯地平；（4）在追求收缩压达标的同时，应避免舒张压低于60mm Hg ，以免加重心肌缺血。（3）其他糖尿病患者可首选ACEI 、ARB 、二氢吡啶类CCB 或噻嗪型/噻嗪样利尿剂。
（来源：丁香园）
糖尿病患者的降压治疗 （1）血压控制目标为﹤130/80mm Hg ；（2）伴心血管疾病、肾脏疾病或其他心血管危险因素者首选ACEI 或ARB ；